當(dāng)心肌梗死、交感電風(fēng)暴、心力衰竭等多種急危重癥接踵而至，醫(yī)護(hù)人員如何與“死神”賽跑？

近日，阜外華中心血管病醫(yī)院CCU協(xié)同多學(xué)科團(tuán)隊(duì)齊心協(xié)力，幫助75歲高齡患者成功闖過(guò)心臟罷工、交感電風(fēng)暴、術(shù)后感染等多個(gè)“生死關(guān)”。

【第一關(guān)：命懸一線的心臟“罷工”】

張老先生今年75歲，他與心臟病的抗?fàn)幰匪莸?1年前。

多年來(lái)，他時(shí)常感到胸悶氣短，但一直未予重視。一年前病情加重，在外院檢查后，結(jié)果令人擔(dān)憂：冠狀動(dòng)脈三支血管嚴(yán)重病變，最嚴(yán)重的前降支狹窄程度高達(dá)95%。雖然醫(yī)生建議搭橋手術(shù)，但考慮到患者高齡，家屬選擇了保守治療。

最近一段時(shí)間，張老先生的癥狀再次加重，出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，被緊急送到阜外華中心血管病醫(yī)院CCU。檢查結(jié)果讓張靜主任等專家心頭一緊：非ST段抬高型急性心肌梗死合并心力衰竭，心臟射血分?jǐn)?shù)僅28%，這意味著他的心臟已經(jīng)不是在有力地泵血，而是在微弱地"蠕動(dòng)"。

生命保衛(wèi)戰(zhàn)即刻打響，多學(xué)科專家展開(kāi)全力救治。

急診科鄭曉暉主任團(tuán)隊(duì)立即為患者進(jìn)行冠脈造影，發(fā)現(xiàn)病情比一年前更加嚴(yán)重：血管狹窄程度加劇，左心室內(nèi)還發(fā)現(xiàn)了血栓。

在緊急抗凝治療后，專家團(tuán)隊(duì)以最快速度建立體外循環(huán)，為脆弱的心臟"卸下重?fù)?dān)"。在人工心肺的支持下，鄭曉暉主任成功完成了血運(yùn)重建，為患者贏得了第一場(chǎng)勝利。

【第二關(guān)：24小時(shí)10次室速室顫的“交感電風(fēng)暴”】

正當(dāng)大家看到勝利的曙光時(shí)，命運(yùn)再次給張老先生一個(gè)“致命打擊”。

術(shù)后第二天凌晨，監(jiān)護(hù)儀突然響起刺耳的警報(bào)聲。"室顫！快除顫！"肖文濤副主任醫(yī)師一個(gè)箭步?jīng)_上前去，進(jìn)行緊急搶救。

隨后的24小時(shí)里，這樣的險(xiǎn)情不斷發(fā)生，達(dá)到10次之多。CCU主任張靜眉頭緊皺，交感電風(fēng)暴發(fā)生了。

"交感電風(fēng)暴"，是心臟急癥中最兇險(xiǎn)的情況之一，死亡率高達(dá)80%以上。CCU主任張靜教授面色凝重："這每一次室顫都像在鬼門(mén)關(guān)前走一遭，必須盡快糾正心臟電流！"

張靜主任團(tuán)隊(duì)仔細(xì)研究病情，肖文濤副主任醫(yī)師提出：實(shí)施星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)。"這就像給過(guò)度興奮的交感神經(jīng)系統(tǒng)按踩下剎車鍵。"肖文濤解釋道。在超聲引導(dǎo)下，肖文濤精準(zhǔn)地將藥物注射到患者頸部的星狀神經(jīng)節(jié)附近，進(jìn)行治療。

經(jīng)過(guò)不眠不休的幾日守護(hù)，這場(chǎng)"電風(fēng)暴"終于逐漸平息。第二道生死關(guān)，有驚無(wú)險(xiǎn)地闖過(guò)來(lái)了！

【第三關(guān)：高齡患者的康復(fù)挑戰(zhàn)】

當(dāng)急性危險(xiǎn)期過(guò)去后，新的考驗(yàn)接踵而至。對(duì)于75歲的高齡患者來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期臥床可能導(dǎo)致一系列并發(fā)癥：肺部感染、深靜脈血栓、肌肉萎縮......任何一個(gè)小問(wèn)題都可能前功盡棄。

CCU團(tuán)隊(duì)為張老先生量身定制了精細(xì)化的康復(fù)方案，讓他慢慢地恢復(fù)各項(xiàng)功能，在醫(yī)護(hù)人員的精心照料下，第三道關(guān)，完美闖過(guò)，患者如今已順利出院，回到家人身邊。

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心臟重癥專委會(huì)主任委員、阜外華中心血管病醫(yī)院CCU主任張靜表示，在這場(chǎng)與“死神”的爭(zhēng)奪戰(zhàn)中，各學(xué)科無(wú)縫銜接、協(xié)同作戰(zhàn)，每一個(gè)環(huán)節(jié)都精準(zhǔn)無(wú)誤，才為患者贏得生機(jī)。

作為首批國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)單位，阜外華中心血管病醫(yī)院已構(gòu)建起高效、精準(zhǔn)的急危重癥救治體系，用實(shí)際行動(dòng)踐行著“人民至上、生命至上”的理念，為區(qū)域內(nèi)群眾的健康保駕護(hù)航。（朱之韻）