作為家長(zhǎng)，您是否曾遇到過孩子突然哭鬧不止，還伴有奇怪的果醬樣大便？如果有，這時(shí)候您可要警惕了，因?yàn)檫@可能是孩子的腸道在悄悄地玩一場(chǎng)“俄羅斯套娃”游戲——腸套疊。

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什么是腸套疊？

腸套疊，簡(jiǎn)單來(lái)說，就是孩子腸道的一部分腸管及其系膜套入了另一部分腸腔內(nèi)，就像我們玩的“俄羅斯套娃”一樣，一層套著一層。

腸套疊的發(fā)病年齡以2歲以下嬰幼兒最多見，尤其是4~10個(gè)月的嬰兒。在男孩中的發(fā)病率是女孩的2~3倍。季節(jié)和氣候與發(fā)病率也有一定的關(guān)系，春季多見，可能與此時(shí)期小兒上呼吸道感染和腺病毒感染較多有關(guān)；夏、冬季次之，秋季相對(duì)少見。

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腸套疊的病因有哪些？

腸套疊的具體原因目前還不完全清楚，有幾個(gè)因素可能與此有關(guān)：比如，孩子添加輔食后，飲食結(jié)構(gòu)改變，腸道可能不太適應(yīng)；還有病毒感染，像腸道腺病毒、輪狀病毒，都可能引起腸道功能紊亂，誘發(fā)腸套疊；孩子的腸胃調(diào)節(jié)神經(jīng)發(fā)育還不成熟，食物、炎癥、腹瀉等因素都可能刺激腸道，引起腸道痙攣，導(dǎo)致腸套疊；腸系膜過長(zhǎng)、回盲部活動(dòng)度過大、腸息肉等也會(huì)引起腸套疊。

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腸套疊有哪些癥狀？

1.腹痛。大齡兒童會(huì)描述肚子疼、肚子不舒服，而小寶寶們則只會(huì)通過陣陣哭鬧來(lái)表達(dá)不適，這種哭鬧通常無(wú)法安撫，是孩子們表達(dá)身體不適的方式。腹痛為陣發(fā)性、規(guī)律性發(fā)作，表現(xiàn)為突然發(fā)作劇烈的陣發(fā)性絞痛，患兒哭鬧不安、屈膝縮腹、面色蒼白，持續(xù)數(shù)分鐘或更長(zhǎng)時(shí)間后腹痛緩解，間歇10~20分鐘后伴隨著腸蠕動(dòng)的出現(xiàn)又反復(fù)發(fā)作。

2. 嘔吐。腸道的“交通堵塞”會(huì)導(dǎo)致孩子出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，可能嘔吐食物、“黃疸水”，嚴(yán)重的可能會(huì)出現(xiàn)吐血的情況。剛開始為反射性，嘔吐物含乳塊和食物殘?jiān)S著腸梗阻加重，可含膽汁，晚期可吐糞便樣液體。

3. 異常大便。孩子的大便可能會(huì)變得異常，可排出稀薄黏液便，嚴(yán)重的情況下會(huì)出現(xiàn)膠凍樣果醬色的血便，這是腸道發(fā)出的緊急求救信號(hào)。

4. 腹部包塊。部分患兒在兩次哭鬧的間歇期，可以在腹部觸及臘腸樣、稍活動(dòng)并有輕壓痛的包塊。

此外，患兒還可能有發(fā)熱癥狀；因嘔吐較長(zhǎng)時(shí)間不能進(jìn)食，可能出現(xiàn)脫水、低血糖等癥狀，導(dǎo)致孩子精神差。若腸套疊時(shí)間過長(zhǎng)，還會(huì)造成腸道缺血壞死，可能出現(xiàn)休克等危及生命的情況。

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腸套疊的輔助診斷——超聲檢查

面對(duì)兒童腸套疊這一緊急情況，及時(shí)的診斷至關(guān)重要。除了醫(yī)生的判斷之外，超聲檢查作為一種簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射的檢查手段，在腸套疊的診斷中發(fā)揮著重要作用。

1.無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射。超聲檢查不會(huì)對(duì)孩子的身體造成檢查創(chuàng)傷，同時(shí)診斷準(zhǔn)確率高，使腸套疊得到早期診斷，為其治療爭(zhēng)取時(shí)間。

2.可重復(fù)性好。超聲檢查的可重復(fù)性好，可對(duì)患兒腹部情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，醫(yī)生可將之與患兒的臨床情況相結(jié)合，通過綜合分析進(jìn)行定性診斷，為臨床治療提供參考。

3.排查嚴(yán)重病例。可觀察腸套疊腫塊內(nèi)部腸系膜是否有彩色血流信號(hào)，發(fā)現(xiàn)腫塊內(nèi)部發(fā)生的血流動(dòng)力學(xué)變化，還可觀察腹腔積液情況與透聲狀態(tài)，從而對(duì)出血壞死性腸套疊進(jìn)行排查。

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腸套疊的治療

一旦確診腸套疊，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的具體情況制訂治療方案。對(duì)于發(fā)病時(shí)間短、全身狀況良好的孩子，可采用非手術(shù)治療，如空氣灌腸或水壓灌腸等，幫助腸道恢復(fù)正常，水壓灌腸可在超聲引導(dǎo)下完成。如果非手術(shù)治療無(wú)效或孩子情況較差，則需要手術(shù)治療。腸套疊治療后，超聲檢查也能及時(shí)準(zhǔn)確評(píng)估治療效果，查看腸管是否完全復(fù)位。

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家長(zhǎng)如何應(yīng)對(duì)？

作為家長(zhǎng)，在日常生活中，要注意觀察孩子的身體狀況，合理添加輔食，注意孩子的飲食衛(wèi)生和保暖，預(yù)防腸道病毒感染，同時(shí)也要注意預(yù)防呼吸道感染。

當(dāng)孩子出現(xiàn)疑似腸套疊的癥狀時(shí)，一定要保持冷靜，立即帶孩子就醫(yī)。在治療過程中，家長(zhǎng)們的細(xì)心照顧同樣重要。孩子術(shù)后需要一段時(shí)間的禁食，讓較弱的腸道得到休息，然后從流質(zhì)飲食開始慢慢恢復(fù)到正常飲食。同時(shí)，孩子需要充足的休息，家長(zhǎng)的關(guān)愛和支持是孩子心靈的良藥，能幫助他們從這次腸道“冒險(xiǎn)”中恢復(fù)過來(lái)。

總之，腸套疊雖然聽起來(lái)有點(diǎn)可怕，但只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療，大多數(shù)孩子都能很快恢復(fù)健康。

漳州正興醫(yī)院主治醫(yī)師 杜云艷/文

漳州正興醫(yī)院副主任醫(yī)師 吳群才/審

來(lái)源：漳州正興醫(yī)院

編輯：林燕英、陳沂

一審：陳素玲

二審：黃新珠

三審：寧永鑫