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茶堿 類(lèi)藥物具有支氣管擴(kuò)張、抗炎、擴(kuò)張肺動(dòng)脈及降低肺動(dòng)脈高壓、增強(qiáng)膈肌收縮力、改善通氣不足等綜合作用，但氨茶堿的用藥劑量安全范圍窄（成人10-20μg/mL）。

曾有患者環(huán)丙沙星+氨茶堿合并用藥4天后出現(xiàn)無(wú)反應(yīng)、低血壓，最后呼吸停止而死亡。測(cè)得氨茶堿的血藥濃度為31μg/mL，考慮是茶堿中毒導(dǎo)致的死亡。

為避免類(lèi)似情況出現(xiàn)，界小藥給大家盤(pán)點(diǎn)下可能與氨茶堿發(fā)生相互作用的藥物，及聯(lián)用可能受益的藥物。

影響氨茶堿血藥濃度的聯(lián)合用藥

表1 影響氨茶堿血藥濃度的藥物

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有益的藥物聯(lián)用

1、氨茶堿+硫酸鎂治療小兒喘息性疾病 [4] 。

用藥分析：氨茶堿不宜大劑量應(yīng)用。它的中樞興奮作用可能使患兒出現(xiàn)激動(dòng)、煩躁不安、失眠等，導(dǎo)致耗氧增加等癥狀。

聯(lián)用硫酸鎂后在擴(kuò)張支氣管方面具有協(xié)同作用，能增強(qiáng)解痙平喘效果，同時(shí)氨茶堿用量可減少。另外硫酸鎂具有抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，可拮抗氨茶堿的中樞興奮的作用。

2、呋塞米+氨茶堿用于難治性心力衰竭 [5] 。

用藥分析：呋塞米可抑制對(duì)鈉離子的重吸收，使尿量增加，清除體內(nèi)過(guò)多液體。

氨茶堿有增加心肌收縮力、擴(kuò)張血管，擴(kuò)張輸出和輸入腎小動(dòng)脈、增加腎小球?yàn)V過(guò)率和腎血流量的作用，二者聯(lián)用有協(xié)同利尿作用，能有效降低心臟前負(fù)荷，改善心臟的功能。

警惕氨茶堿中毒！

氨茶堿 的血藥濃度達(dá)到15-20mg/L時(shí)就可能中毒，治療窗非常窄，臨床經(jīng)常有中毒病例的報(bào)道，為了避免氨茶堿中毒，合理使用并密切監(jiān)測(cè)其血藥濃度至關(guān)重要。

氨茶堿中毒時(shí)有蕁麻疹、嘔吐、惡心、煩躁不安、失眠、心率紊亂、心動(dòng)過(guò)速、血壓下降等癥狀，嚴(yán)重時(shí)患者可能會(huì)死亡。因此出現(xiàn)氨茶堿中毒時(shí)，應(yīng)及時(shí)救治，避免發(fā)生意外。

口服氨茶堿中毒，應(yīng)馬上停藥，及時(shí)洗胃，盡快促進(jìn)藥物的排泄。靜脈給藥患者出現(xiàn)中毒癥狀，在立即停藥的同時(shí)，還應(yīng)給予利尿劑如呋塞米等進(jìn)行治療，并適當(dāng)輸液，此外還需進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)癥治療。

當(dāng)氨茶堿血藥濃度＞60mg/L時(shí)，建議通過(guò)血液透析的方式來(lái)加速藥物清除。除了血液透析，還能通過(guò)血液灌注的方法進(jìn)行治療，一般認(rèn)為血液灌注對(duì)于氨茶堿的清除效率要高于血液透析。

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參考文獻(xiàn)：

[1]趙志剛. 臨床安全合理用藥案例分析 500 例 [M]. 人民衛(wèi)生出版社,2009.

[2]杜霞.1例氨茶堿與紅霉素配伍致中毒反應(yīng)護(hù)理體會(huì)[J].齊魯護(hù)理雜志，2005，11（4）:369.

[3]王立新，張文霞.氨芐青霉素對(duì)氨茶堿血藥濃度及藥代動(dòng)力學(xué)的影響[J].河北醫(yī)藥，2005，27（8）:621-622.

[4]張宇宏，金庭義.硫酸鎂與氨茶堿伍用治療小兒喘息性疾病40例療效觀察[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2003，6（3）:251-251.

[5]周利平，王雅，朱斌， 等.大劑量呋塞米聯(lián)合氨茶堿治療老年難治性心力衰竭并利尿劑抵抗的療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2013，53（27）:72-73.