國家衛健委高效處理,終于可以告別朋友圈、微信群里董小姐的大頭照。說實話,一個多月高頻欣賞林青霞的玉照也得審美疲勞。何況是董小姐橫向中分、美顏指數爆表的“俏顏”?幸甚幸甚。
01
衛健委與協和醫學院接連發布的兩份處罰決定,吊銷肖某醫師執業證書的同時,撤銷董某瑩4項證書,據說這是開了先例。衛健委的通報寫的非常詳細,對董小姐一路走來的“瑕疵”做了詳細的梳理。
唯一稱得上美中不足的是,沒有公布董小姐進“4+4”的推薦人——推薦信是進“4+4”最重要的門檻之一,不知是哪位大佬慧眼識人選中了這位天之嬌女,推薦這種成色的“人才”進協和應當負怎樣的責任,都很讓人好奇。
好在目前的結果,還只是此次風波的上半場,理論上講應該很快就會有下文。因為通告明確表示,國家衛健委衛正聯合有關部門,繼續深度調查,后續情況將向社會公布。對此,可以報抱有期待。既然是開了先例,那就有例可循,應該會有“后例”吧。
事情進展到這步,對董小姐“抄(走)近(后)路(門)”的定性,應該再無爭議。剩下的爭議點就是“4+4”改革了。區區一個董小姐,其實沒什么了不起。孵化董小姐的量產機制“4+4”,才是看點。
02
事到如今,還有朋友為“4+4”改革鳴不平,他們的觀點是:“4+4”改革的初衷是好的、機制也是好的,只是具體執行中出了問題。報以最大善意理解之,也只能說是很傻很天真。
撇開實際效果不談,世上哪有不好的政策?哪份文件的白紙黑字,字字珠璣,都善意滿滿的花好桃好。沒有這點公文寫作的基本功,吃什么財政飯?這應該是最起碼的常識。只是國人特別吃這套“為了你好”的語言賄賂,所以中國的官好當、事好辦。
“4+4”的初衷當然是好的。跨界選材培養復合型人才,打破專業院校的壟斷,縮短醫學人才的培養周期,每條都堂堂正正,哪條都擺的上臺面。但是,這些良好的“初衷”怎么在執行中保持公平公正呢?當下無解。
須知,就算政策制定者是一心為公、動機純良,也不能保證政策執行者同心同德。在多X個國人最愛的監督部門,更多了X個“初衷”。初衷是好的,但是蛋糕是實實在在的香,分蛋糕的手也是多的。
所以,“初衷”解釋不了問題,更解決不了問題。
總之,公共政策的評價,都要以實際效果為標準。“論心不論跡”,是鄉愿之詞。
03
歸根結底,“4+4”的初衷再好,當初也不該搞。
因為任何公共政策政策有效執行的前提是公開,這種公開不僅是信息披露的公開性,還要有監督反饋的外部性。否則,只要是“內部人控制”的暗箱操作,就一定會跑偏。
醫學領域本身就有很高的專業門檻,天然有“圈子化”的傾向。再加上行政化的管理模式,又筑了一堵高墻。墻外的不明就里,墻內的知而不言。如果不是肖某的家務事亂作一團,以非常無厘頭的方式、十分蹊蹺地撕開了高墻的一條縫,董小姐們還會源源不斷入圈。這場意外的曝光是偶發的事故,高度封閉才是常態。
因此,“4+4”這樣“初衷很好”的改革本就不該搞。協和王院長當初是慮不到此,還是有意為之,并不重要。這也不是王院長的個人責任問題,這種暗箱機制下,沒有“4+4”也會有“4+3”。只要改,那就一定改不好,乃至越改越糟。
不僅是醫學領域,其他高度行政化的領域也一樣。
04
醫官是官,別的官更是官。推而廣之,可以說:以目前的情況,任何擴大行政體系自由裁量權的增量改革、積極作為都不宜搞。
官僚體系的權力沒有外部制約,只要是擴權的積極作為,都是不改不好、改了更糟。這種“好心辦壞事”的情況,司空見慣。
地方領導關心市容市貌,初衷好不好?一紙令下,所有招牌變綠。
市場監督部門加強管理,初衷好不好?還沒“加強”多久,就要“集中整治整治亂收費、亂檢查、亂查封問題”。
稅務改革提高精準度,初衷好不好?企業喜提十幾二十年的陳年補繳。
出問題的從來都不是初衷,都是“執行中出了問題”。但執行就沒有不出問題的,奈何?只有少出新花樣。蕭規曹隨的常態運行不出岔子,已經相當不易,就別“自行加戲”地添亂了。
當務之急,不是積極作為、增量改革的政策加法,而是減少管制、放權民間、安靜勿擾的權力減法。唯有如此,權力才會有邊界。權力有了邊界,很多問題就不是問題。還是以“4+4”為例,如果董小姐入圈時就有輿論監督的及時反饋,何至于憋了坨大的?當然,權力天然有擴張的沖動,確實難以克服。那就能克服多少是多少,也不強求太多,馬馬虎虎能過日子就行了。
總之,為官為民都要誠實面對現實。事不可為則不為,強作解人,徒增煩惱。管事的要減少“做好事”的沖動,以免“好心辦壞事”的尷尬。老百姓也要降低“好政策”的預期,才不至于期望越高失望越大。清靜勿擾,官民兩便,相忘于江湖,雖然好不到哪里去,但也壞不到哪里去。
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