2025年4月1日起，《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》正式實(shí)施。老百姓關(guān)注度比較高，今天繼續(xù)跟大家聊聊參保長(zhǎng)效機(jī)制的那些事兒。

問(wèn)1.城鄉(xiāng)居民連續(xù)參保有什么激勵(lì)政策？

答：自2025年4月1日起，紹興市對(duì)連續(xù)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保滿4年的參保人員，之后每連續(xù)參保1年，提高大病保險(xiǎn)最高支付限額5000元，合并零報(bào)銷激勵(lì)累計(jì)提高總額度不超過(guò)紹興市大病保險(xiǎn)原封頂線（40萬(wàn)元）的20%（8萬(wàn)元），即對(duì)紹興市參保人員來(lái)說(shuō)，兩項(xiàng)激勵(lì)累計(jì)提高大病保險(xiǎn)總額度不超過(guò)48萬(wàn)元。斷保之后再次參保的，連續(xù)參保年數(shù)重新計(jì)算。

舉例：紹興市居民王先生，2025年至2028年連續(xù)參加紹興市居民醫(yī)保并按期繳費(fèi)，2028年集中繳費(fèi)期也參加了2029年度的居民醫(yī)保，2029年1月1日起提高大病保險(xiǎn)最高支付限額至40.5萬(wàn)元。

問(wèn)2.基金零報(bào)銷激勵(lì)，是當(dāng)年沒(méi)使用過(guò)醫(yī)保統(tǒng)籌基金還是沒(méi)使用過(guò)大病報(bào)銷？

答：基金零報(bào)銷激勵(lì)，激勵(lì)的是當(dāng)年沒(méi)有使用過(guò)醫(yī)保統(tǒng)籌基金的參保人員，即沒(méi)有使用過(guò)當(dāng)年醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷，費(fèi)用包括門診、住院在內(nèi)的所有的醫(yī)療費(fèi)用。

問(wèn)3.為什么連續(xù)參保激勵(lì)、基金零報(bào)銷激勵(lì)的是大病保險(xiǎn)最高支付限額？

答：因?yàn)閷?duì)參保群眾來(lái)說(shuō)，大病是最容易導(dǎo)致因病致貧、因病返貧的。紹興市居民只要連續(xù)參保、基金零報(bào)銷，每年都可以享受增加后新的大病保險(xiǎn)額度，等于每年額外最少獲得5000元的大病保險(xiǎn)保障額度。

問(wèn)4.職工醫(yī)保個(gè)人賬戶里的錢能不能共濟(jì)給家里人參加居民醫(yī)保？

答：可以共濟(jì)給家里人用。“家庭共濟(jì)能參保，幫助老人幫助小”，個(gè)人賬戶共濟(jì)政策主要有三方面的優(yōu)化：

一是小共濟(jì)變大共濟(jì)。歷年結(jié)余賬戶共濟(jì)從參加本省基本醫(yī)療保險(xiǎn)的直系親屬擴(kuò)大至近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）。

二是小范圍變大范圍。在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的按規(guī)定由個(gè)人承擔(dān)的自付、自費(fèi)費(fèi)用在普通門診費(fèi)用基礎(chǔ)上增加住院及門診特殊病種發(fā)生的費(fèi)用。還可以支付參加居民醫(yī)保保費(fèi)、大病保險(xiǎn)費(fèi)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)、惠民型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)等。

三是小區(qū)域變大地域。歷年結(jié)余賬戶可用于支付本人及近親屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥發(fā)生的合規(guī)費(fèi)用，從省內(nèi)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)擴(kuò)大到省內(nèi)、省外定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，并且實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。

問(wèn)5.如何辦理家庭共濟(jì)？

答：渠道1：參保人可通過(guò)“浙里辦APP”-“浙里醫(yī)保”-“我要備案”-“歷年賬戶家庭共濟(jì)”-“共濟(jì)備案”模塊辦理線上家庭共濟(jì)綁定及解綁操作。

渠道2：參保人可通過(guò)“紹興醫(yī)保”微信公眾號(hào)-“醫(yī)保掌辦”-“歷年賬戶家庭共濟(jì)”自動(dòng)跳轉(zhuǎn)至“浙里醫(yī)保”操作平臺(tái)，后續(xù)同渠道1辦理操作。

渠道3：參保人可通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”-“地方專區(qū)”-“浙江省”-“家庭共濟(jì)備案”模塊線上辦理。

渠道4：操作智能設(shè)備困難的老年人等特殊群體，也可以在各地醫(yī)保大廳線下辦理。

紹興市醫(yī)保局值班電話:0575-89115876

參保咨詢電話:0575-89115879

報(bào)銷咨詢電話:0575-89115882

線索舉報(bào)電話:0575-89115877

長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)熱線:0575-88778878

“越惠保”服務(wù)熱線:0575-85229302

來(lái)源：紹興醫(yī)保

小編的工資就靠你們啦！