家庭醫(yī)生不是簡單的“簽約看病”

更是居民健康的“守門人”

5月19日世界家庭醫(yī)生日來臨之際

本期《約訪》邀請了

閔行區(qū)吳涇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心黨支部書記

全科副主任醫(yī)師許成燕

走進直播間

與聽眾分享“健康守門人”的故事

本期嘉賓：

閔行區(qū)吳涇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心黨支部書記

全科副主任醫(yī)師 許成燕

（點擊收聽節(jié)目完整音頻）

從2015年起，上海開始推行“1+1+1”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，閔行區(qū)也一直在實現(xiàn)多維創(chuàng)新：推行分級診療體系，打通二、三級醫(yī)療資源，提升簽約居民獲得感；構(gòu)建 “智慧云管理” 平臺，實現(xiàn)電子健康檔案全覆蓋，拓展互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診、遠程會診等數(shù)字服務(wù)；服務(wù)范疇從基礎(chǔ)診療延伸至慢性病管理、家庭病床及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；建立 “家醫(yī)-專科-公衛(wèi)” 協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，強化簽約居民健康守門人職能，形成全生命、全周期健康管理閉環(huán)。

許成燕介紹，吳涇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心目前有30名家庭醫(yī)生和20名家庭醫(yī)生助理。日常的工作包括基本醫(yī)療，如門診、病房、家庭病床等；還有公共衛(wèi)生工作，涵蓋慢性病管理，像高血壓、糖尿病等十類重點人群管理，以及健康教育、健康促進等。

盡管這幾年家庭醫(yī)生的地位逐步提升，但許成燕坦言，仍有部分居民認為家庭醫(yī)生專業(yè)水平不及大醫(yī)院專科醫(yī)生。許成燕回憶道，“不少患有多種慢性病的老人，在大醫(yī)院各專科就診后，每個專科都開藥，藥品種類繁雜，甚至還有保健品。我們家庭醫(yī)生在續(xù)藥時進行優(yōu)化，建議停用不必要藥物，老人卻覺得‘大醫(yī)院開的藥怎么能停？’這也是一直困擾著我們家庭醫(yī)生的一個難題”

面對居民的不信任，許成燕耐心解釋，從病程角度對患者說明哪些藥可短期用、哪些藥病情穩(wěn)定后可停、哪些需長期維持，哪些有副作用需留意。如果患者還是不理解，現(xiàn)在社區(qū)也有開設(shè)藥學(xué)門診，會聯(lián)合藥學(xué)門診一起給患者制定最優(yōu)服藥方案，并持續(xù)關(guān)注調(diào)整用藥后的機體情況，只要足夠耐心，大多居民最終都能夠理解并接受。

這些年，許成燕通過全方位學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提升專業(yè)、溝通和服務(wù)能力，借助信息化工具提高工作效率，定期下沉社區(qū)、回訪居民，靈活調(diào)整服務(wù)，漸漸贏得居民認可和信賴。

在一次社區(qū)走訪中，許成燕遇到了被背痛反復(fù)折磨的程阿姨。程阿姨輾轉(zhuǎn)多家大醫(yī)院，做完各類檢查，卻始終查不出病因，吃藥物也不見好轉(zhuǎn)。作為家庭醫(yī)生，許成燕憑借扎實的專業(yè)素養(yǎng)和敏銳的洞察力，沒有局限于傳統(tǒng)的生理病痛診斷，而是耐心傾聽，通過長時間、多次溝通引導(dǎo)，終于找到了程阿姨的 “病根”——因為兒子們生活和工作不順，程阿姨長期處于心理焦慮狀態(tài)，背痛實則是這種焦慮情緒的軀體化表現(xiàn)。找準病因后，程阿姨進行了心理疏導(dǎo)和抗焦慮治療，最終成功消除了背痛癥狀。“這種生理-心理-社會醫(yī)療模式也體現(xiàn)了家庭醫(yī)生將專業(yè)技能、人文關(guān)懷與社會洞察相結(jié)合的復(fù)合型服務(wù)能力。社區(qū)就是我們的定位，我們家庭醫(yī)生是扎根基層的醫(yī)生，就要做居民最信任的健康守門人。一方面專業(yè)要過硬，另一方面健康服務(wù)要暖心，這是一名全科醫(yī)生應(yīng)該具備最基本的條件素質(zhì)，也是家庭醫(yī)生贏得居民信賴的關(guān)鍵所在。”許成燕說。

隨著閔行14家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部掛牌成為社區(qū)醫(yī)院，各個社區(qū)實現(xiàn)了很多全覆蓋，目前各大社區(qū)還在開設(shè)門診手術(shù)室，許成燕所在的吳涇社區(qū)也開設(shè)了門診手術(shù)室，依托上級醫(yī)院專家資源，可以做皮膚、婦科、外科、泌尿外科小型手術(shù)，“這些賦予了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心向社區(qū)醫(yī)院新的職能的轉(zhuǎn)變，越來越多的年輕醫(yī)生也加入了家庭醫(yī)生隊伍，作為年輕家庭醫(yī)生，應(yīng)該從入職開始就要結(jié)合自己興趣與專長，發(fā)展全專結(jié)合，尋找亞專長方向，只有這樣，才能在后面職業(yè)生涯中找到更多的職業(yè)成就感和贏得居民信任的底氣”。在許成燕看來，家庭醫(yī)生對社區(qū)居民健康保障至關(guān)重要，其照顧具有長期性，能整體評估健康風(fēng)險，提供個性化建議，關(guān)注全生命周期，提供綜合性服務(wù)，滿足居民多樣化的健康需求，與居民建立長期信任關(guān)系，便于溝通，提高居民對醫(yī)療建議的依從性，促進主動健康管理。

每一位家庭醫(yī)生，都是居民健康的貼心伙伴，每一次服務(wù)，都凝聚著對生命的尊重與關(guān)懷。他們用專業(yè)化解病痛，以耐心傳遞關(guān)懷，默默詮釋著 “健康守門人” 的責(zé)任擔當，為居民健康生活保駕護航。

記者：沈佳怡

編輯、初審：高淑婷

復(fù)審：石思嘉

終審：徐雷冰

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