外用藥物是治療銀屑病的基礎(chǔ)，從最新版的中國銀屑病診療指南更新的診療路徑中看出，不論“輕中重”，外用藥均保持一線治療地位。所以外用藥物在銀屑病的治愈過程中占有非常重要的地位，尤其適用于輕度和中度尋常型銀屑病患者 。

正確選擇合適的外用藥物是其發(fā)揮治療作用，并最大限度減少身體不良反應(yīng)的關(guān)鍵。

最新的中國銀屑病診療指南指出：“治療方案選擇需要考慮病情對患者影響，并結(jié)合病情、年齡、性別、體重、合并癥、生育計劃以及患者對用藥途徑和頻率的偏好、依從性等因素。在此原則下，各種治療方法的序貫、交替及聯(lián)合治療形成銀屑病治療的有效方案。”

那么什么是序貫、交替及聯(lián)合治療？

①序貫療法：初始治療用有效且快速起效的藥物，然后再改用安全的藥物維持。①皮損清除期：用強效和起效快的藥物，快速控制疾病，清除皮損；②過渡期：用耐受性好、安全的藥物維持，將強效藥物逐漸減量；③維持期：僅用維持藥物，必要時可聯(lián)合PUVA或UVB照射，維持療效，防止復(fù)發(fā)。

②交替療法：先用一種藥物（或方法）單一治療，以后轉(zhuǎn)換成另一種藥物（或方法）單一治療，減少各種藥物總的累積劑量，防止不良反應(yīng)的發(fā)生。例如先用療效較強的外用藥，病情得到改善后換用療效較弱且副作用小的繼續(xù)治療。

③聯(lián)合療法：將2種或2種以上的藥物（或方法）同時應(yīng)用，具有協(xié)同或互補作用，每種藥物均應(yīng)用小劑量，以達到增強療效、減少用量和不良反應(yīng)的目的。比如：外用藥聯(lián)合系統(tǒng)藥物；外用激素聯(lián)合外用非激素藥物。

在實際的臨床治療過程中，以上三種外用藥物療法相互交叉融合，主要是依據(jù)銀屑病病情進行科學(xué)合理的選擇和調(diào)整。目前銀屑病外用藥物包括維A酸類藥物，維生素D3衍生物，鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，糖皮質(zhì)激素類藥物，以及全新創(chuàng)新作用機制的芳香烴受體藥靶向抗炎藥物欣比克本維莫德乳膏。

國家1類新藥本維莫德不含激素，作用機制有別于與現(xiàn)有銀屑病外用藥物，可以靶向調(diào)節(jié)芳香烴受體，降低IL-17, IL-23等細胞因子水平，降低皮膚氧化水平，促進患者皮膚正常化；沒有長期使用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致皮膚萎縮、毛細血管擴張、色素沉著等不可逆的不良反應(yīng)，且全身吸收率極低，避免系統(tǒng)性副作用。

同時對比一線治療藥物 “卡泊三醇”，本維莫德具有起效快、作用持久、停藥后復(fù)發(fā)率低、安全性高、療效確切等顯著優(yōu)勢。在臨床試驗中觀察到本維莫德足療程治療尋常型銀屑病12周后，停藥后到復(fù)發(fā)中位緩解期長達9個月。

最新的中國銀屑病診療指南指出：本維莫德乳膏也可與糖皮質(zhì)激素、維生素D3衍生物等外用藥物交替及序貫治療（不建議用于頭面部、腹股溝、肛門生殖器等部位），可加快起效速度，降低刺激等不良反應(yīng)。

用藥注意事項：

1.當需要使用多種外用藥物聯(lián)合治療時，可在一天中的不同時間分開使用，即間隔一段時間，推薦2～3小時，避免藥物兼容性問題影響療效。

2.外用藥物的劑量及涂藥方法：大多數(shù)銀屑病外用藥使用次數(shù)是一天兩次，早晚各涂一次，如本維莫德乳膏每日兩次，早晚各一次，皮膚局部外用，均勻涂抹于患處，形成一薄層即可，治療面積不應(yīng)超過體表面積的10%。

3.足療程使用是發(fā)揮外用藥物最佳療效的方法：在銀屑病治療過程中，有很多患者只要看到皮損明顯好轉(zhuǎn)或消退了就把藥物停了；有的是擔(dān)心藥物副作用而不敢用；有的患者是總想著抹藥幾天就能快速“根治”，有一點效果了就想著停藥試試看還會不會長出來。完全不按醫(yī)生醫(yī)囑或藥品使用規(guī)范進行治療，使得藥物不能發(fā)揮其最佳療效，以至于效果不明顯或是停藥后反反復(fù)復(fù)發(fā)作。

所以對于銀屑病患者來說，治病不能隨心所欲。無論采取什么治療方法，遵醫(yī)囑科學(xué)規(guī)范是前提。