“異維A酸吃三個月能停藥了嗎？”

經(jīng)常遇到患者詢問泰爾絲用藥時間，很多人在痘痘情況明顯好轉(zhuǎn)后傾向自行停藥，問就是「藥吃多了不好」，但又擔(dān)心停藥后復(fù)發(fā)，左右為難。

今天小亮跟大家講講異維A酸的用藥時間和劑量，給磕泰人們一點參考，覺得有用的就點贊+轉(zhuǎn)發(fā)吧~

異維A酸需要吃多久？

沒有固定的標準，且國內(nèi)外指南有些許差異。

按照中國痤瘡治療指南推薦，口服異維A酸治療至少需要16周，劑量通常從每日0.25~0.5mg/kg開始，后續(xù)可根據(jù)耐受性和療效逐漸調(diào)整劑量，重度結(jié)節(jié)性痤瘡可逐漸增加至每日0.5~1.0mg/kg。

打個比方，假設(shè)小A有中度痤瘡，體重60kg，每日吃的劑量可以是0.5×60mg，也就是30mg的量（10mg/粒），可能需要連續(xù)吃16周以上。

那吃到16周就停藥行不行呢？得根據(jù)你的個人情況來決定，比如對藥物的耐受程度、皮損恢復(fù)情況、不良反應(yīng)、以及痤瘡是否完全好轉(zhuǎn)等，通常需要面診醫(yī)生來衡量具體用藥時間。

在《口服異維A酸治療痤瘡臨床應(yīng)用專家共識》中有建議，等痤瘡?fù)耆昧酥?strong>可以適當減少劑量再吃2~3個月，甚至更長時間來預(yù)防痤瘡復(fù)發(fā)。這也是某些朋友吃藥時間相對長的原因之一。

而國外的指南并沒有規(guī)定要吃多久，但建議累積劑量為120-150mg/kg。

例如，60kg體重的患者需總劑量為60×120=7200mg至60×150=9000mg。若每日劑量為30mg，則需服藥7200÷30=240天至9000÷30=300天。但具體每日劑量需根據(jù)耐受性和病情調(diào)整，并非固定不變。

這個累積劑量是多項臨床實驗研究得出的，認為達到這個劑量可以有效預(yù)防痤瘡復(fù)發(fā)，但目前這一觀點也有一定爭議，并不是絕對的。（劑量越大副作用越多）

在小亮看來，每位患者情況不一樣，用藥需要考量很多方面，具體情況具體分析，不能一概而論。對于患者來說，遵醫(yī)囑用藥最重要，不要自行購買使用，也別自行停藥。

停藥多久可以備孕？

至少一個月。

國外的指南建議停藥一個月以上即可正常備孕，因為異維A酸停藥后一般在3周以內(nèi)可從體內(nèi)代謝排出。國內(nèi)的說明書還未更新，建議停藥3個月。

總之一個月是基礎(chǔ)原則，女性朋友在用藥期間及停藥一個月以內(nèi)應(yīng)注意嚴格避孕。

對于男性，目前尚未發(fā)現(xiàn)男性使用異維A酸導(dǎo)致胎兒異常的情況，但為謹慎起見，建議用藥期間采取避孕措施。

青少年可以吃異維A酸嗎？

青少年是痤瘡的高發(fā)人群，后臺私信或留言中經(jīng)常有家長詢問自家娃能不能吃異維A酸。

目前研究不推薦12歲以下兒童服用異維A酸，可能有引起骨骺過早閉合、骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松等潛在風(fēng)險。對于12~17歲的青少年，如果有代謝或骨骼方面疾病時，應(yīng)慎重使用異維A酸。

當然啦，即便是不能使用異維A酸的情況，也有其他治療方法可以嘗試，比如外用藥（阿達帕林、壬二酸）、光電治療等。

我們建議，無論幾歲，只要孩子長痘情況嚴重，都需要早重視早治療，盡早看醫(yī)生比什么都重要。

畢竟痘痘這玩意，除了可能會留下滿面的痘印痘坑瘢痕，還會給孩子的心理帶來焦慮自卑的陰影，能避免就盡量避免。

也不要聽信「長大了就好了」的謠言，多少人三四十歲了都還在戰(zhàn)痘呢！

〔參考文獻〕

[1]Cindy Owen, MD,Oral isotretinoin therapy for acne vulgaris,UpToDate

[2]中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會,鞠強,項蕾紅,等.口服異維A酸治療痤瘡臨床應(yīng)用專家共識[J].臨床皮膚科雜志, 2023, 52(5):298-307.

[3]鞠強.中國痤瘡治療指南(2019修訂版)[J].臨床皮膚科雜志, 2019(9):6.

〔免責(zé)聲明〕

本文數(shù)據(jù)更新于2025年05月19日

由「皮膚科楊希川教授」原創(chuàng)，旨在為讀者科普

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