在靜安區(qū)彭浦新村，72歲的王大爺正悠閑地?cái)[弄著自家陽(yáng)臺(tái)的花草，偶爾還能繞著小區(qū)走幾圈，和鄰居們嘮嘮家常。看著眼前精神矍鑠的他，很難想象，就在半年前，他還是一位被慢性心力衰竭折磨得喘不過氣、行動(dòng)不便的患者。

而這一切的改變，都源于上海市靜安區(qū)市北醫(yī)院心內(nèi)科的“智護(hù)心衰，慧啟新生”智慧護(hù)理項(xiàng)目的幫助。而這一項(xiàng)目，也獲得了2025年度靜安區(qū)“改善就醫(yī)感受 提升患者體驗(yàn)”優(yōu)秀護(hù)理項(xiàng)目智慧護(hù)理類一等獎(jiǎng)。

王大爺是個(gè)閑不住的人，退休后最大的愛好就是侍弄花草。可近兩年，他發(fā)現(xiàn)自己“爬兩層樓梯就喘得像拉風(fēng)箱，干點(diǎn)家務(wù)活也累得不行”。起初，他總安慰自己：“人老了，哪能和年輕人比？”可去年秋天，一場(chǎng)小感冒讓他半夜咳得睡不著，痰里還帶著血絲。

就在王大爺一家憂心忡忡的時(shí)候，轉(zhuǎn)機(jī)出現(xiàn)了。某天，王大爺在小區(qū)公園碰巧遇到了市北醫(yī)院在居民區(qū)做心衰篩查。抱著試試看的心態(tài)，他做了調(diào)查問卷，沒想到，結(jié)果顯示他屬于心衰高危人群。隨后，他立即來到市北醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查。

這一查，還真查出了問題——心臟彩超顯示左心室射血分?jǐn)?shù)不足40%，血液BNP（B型鈉尿肽）指標(biāo)超標(biāo)近10倍，

“這是慢性心力衰竭，再拖下去可能危及生命。”醫(yī)生的話讓全家驚出一身冷汗。

確診后，王大爺住進(jìn)了市北醫(yī)院心內(nèi)科病房，開啟了一段全新的就醫(yī)體驗(yàn)。病房里，各種智能設(shè)備成了他的“新伙伴”。移動(dòng)式血氧儀、心電監(jiān)測(cè)儀等，就像24小時(shí)站崗的“哨兵”，一旦王大爺?shù)男穆试隹臁⒀跸陆担t(yī)生、護(hù)士的電腦上立刻收到警報(bào)，實(shí)現(xiàn)了患者體征數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)采集與遠(yuǎn)程預(yù)警，護(hù)理效率提升了40%。

出院前，護(hù)士手把手教會(huì)王大爺和老伴使用“心衰日記”，讓他們記錄每日尿量、體重、用藥時(shí)間和癥狀變化；出院后，王大爺還加入了“心衰智聯(lián)社區(qū)群”，每周線上復(fù)診時(shí)，醫(yī)生可以直接調(diào)取這些數(shù)據(jù)，免去了王大爺奔波之苦。如有疑問，也可隨時(shí)在群里咨詢醫(yī)生。“這個(gè)群就像我的私人醫(yī)生，在家中也能得到專業(yè)的指導(dǎo)，心里踏實(shí)多了。” 王大爺告訴記者。

在“智護(hù)心衰”項(xiàng)目的精心照料下，王大爺?shù)纳畎l(fā)生了翻天覆地的變化。過去，他因頻繁胸悶不敢喝水，導(dǎo)致便秘嚴(yán)重，現(xiàn)在護(hù)士教他“少量多次飲水法”，配合利尿劑精準(zhǔn)調(diào)整，水腫消失了，大便也順暢了。曾經(jīng)因乏力放棄散步的他，在專科護(hù)士的指導(dǎo)下每天練習(xí)六分鐘步行，如今能繞小區(qū)走三圈。

“王大爺只是市北醫(yī)院‘智護(hù)心衰’項(xiàng)目中的一個(gè)案例。在醫(yī)院，像王大爺這樣受益的患者還有很多。”

市北醫(yī)院心內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)張繼超介紹，“智護(hù)心衰，慧啟新生”項(xiàng)目聚焦于心力衰竭患者的護(hù)理需求，將現(xiàn)代信息技術(shù)與傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行融合。通過智能化的監(jiān)測(cè)設(shè)備，實(shí)時(shí)精準(zhǔn)地收集患者的生命體征數(shù)據(jù)，為醫(yī)護(hù)人員提供全面、動(dòng)態(tài)的病情信息，使護(hù)理決策更加科學(xué)、及時(shí)。同時(shí)，借助智能護(hù)理系統(tǒng)，為患者量身定制個(gè)性化的護(hù)理方案，從飲食指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練到心理疏導(dǎo)，全方位滿足患者在不同階段的護(hù)理需求，極大地提升了患者的就醫(yī)體驗(yàn)和生活質(zhì)量。

為保障住院患者的安全，該護(hù)理團(tuán)隊(duì)制作漫畫版的《起床三部曲》張貼于病房；拍攝防跌倒宣教視頻；制作防走失卡及防走失鈴鐺等。為方便患者居家管理，團(tuán)隊(duì)還建立心衰患者電子檔案，結(jié)合微信群線上隨訪提醒，患者自我管理達(dá)標(biāo)率躍升至80%以上；護(hù)理團(tuán)隊(duì)還會(huì)每周組織病友茶敘，心理咨詢師現(xiàn)場(chǎng)疏導(dǎo)焦慮情緒；通過短視頻、漫畫版心衰手冊(cè)、微信群等渠道，將復(fù)雜醫(yī)學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為通俗易懂的內(nèi)容，累計(jì)覆蓋患者及家屬超千人。

如今，市北醫(yī)院的“智護(hù)心衰”項(xiàng)目已形成了“院內(nèi)—院外—社區(qū)”的精準(zhǔn)化管理模式，做法和成效已在靜安區(qū)北部醫(yī)共體單位內(nèi)進(jìn)行分享，并在區(qū)級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議上推廣經(jīng)驗(yàn)，為更多患者帶來健康福音。

記者：羅欣悅

編輯：梁慧

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