上海
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這個(gè)處方錯(cuò)在哪？
處方挑戰(zhàn)
病例介紹：患者，性別男，年齡65歲
臨床診斷：高血壓、尿毒癥期、高脂血癥
處方用藥：
瑞舒伐他汀鈣片 10mg*7片 2盒 10mg 每日1次
處方分析&干預(yù)建議
該處方錯(cuò)在哪？可以如何調(diào)整？
答案
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瑞舒伐他汀鈣片屬于強(qiáng)效降血脂藥物，患者有高脂血癥，符合臨床診斷。但是臨床診斷提示患者腎功能不全，這個(gè)藥對(duì)于腎功能不全的患者，可以用嗎？首先查看說(shuō)明書，“禁忌”提到嚴(yán)重的腎功能損害的患者（肌酐清除率<30ml/min），而尿毒癥期，指的是肌酐清除率<15ml/min，所以用瑞舒伐他汀鈣片不合適，建議醫(yī)生換藥。
那換哪一種降脂藥呢？
一共有7種他汀類藥物，分別是辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。對(duì)于上述有多重基礎(chǔ)疾病的患者，選用強(qiáng)效的他汀較好，所以可以建議醫(yī)生改用阿托伐他汀。
責(zé)任編輯：銀子
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