你或者身邊的朋友是否有過這樣的時刻：拿到寶寶的化驗單時發現孩子的尿酸水平居然超標了。這一刻你是否有很多問號：小孩子也會尿酸增高么？那寶寶會不會得痛風呀？

其實，隨著人們飲食結構和生活方式的改變，目前，高尿酸血癥已成為全球僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病，而且呈現明顯低齡化趨勢。成人高尿酸血癥最常見的表現是痛風，那兒童及青少年“高尿酸血癥”又有什么原因和表現呢，為了不發生痛風，我們又能做些什么？今天，我們一起來學習一些兒童高尿酸血癥的知識。

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怎么判斷兒童尿酸水平超標？

兒童血清尿酸水平因年齡和性別的差異而有所變化，診斷標準尚未達成統一意見。國內外診斷截斷值存在差異，目前國內常用的標準如下：

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高尿酸血癥是怎么形成的？

尿酸是嘌呤代謝的終產物，80%嘌呤由人體新陳代謝、細胞衰老或損傷后核酸分解代謝產生，20%來自攝入的富含嘌呤的食物。導致高尿酸血癥主要有兩種原因：一是尿酸生成增加，二是尿酸排出減少，或兩者均有。高尿酸血癥是慢性代謝性疾病，受很多因素影響，包括性別、年齡、遺傳、用藥、飲食習慣以及生活方式等。

兒童血尿酸水平異常升高主要包括以下幾個原因：

肥胖

肥胖兒童高尿酸血癥的發生率明顯高于正常體重兒童。肥胖會導致肝臟尿酸合成增加和尿酸排泄減少。

飲食結構不合理

長期攝入高糖、高脂和高嘌呤的食物；長期攝入碳酸飲料、軟飲料等。

不健康的生活方式

長期飲食不規律、熬夜、缺乏運動等。

腎臟功能異常

慢性腎臟病、腎功能不全等會影響尿酸的正常排泄。

遺傳因素

有高尿酸血癥或痛風家族史的兒童高尿酸血癥患病風險增加。

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高尿酸血癥的危害有哪些？

早發型高尿酸血癥更容易引起腎功能不全和痛風，且與高血壓、高脂血癥、胰島素抵抗等密切相關，導致心腦血管疾病風險增加。

很多人認為尿酸增高就是痛風，其實不是，只有一部分尿酸增高的人群會得痛風，有的人可能一生中都沒有任何癥狀。尿酸增高也不是立馬會痛風，這和尿酸濃度高低及累積時間長短有關，只能說尿酸值越高或持續時間越久，越容易得痛風。據統計，中國高尿酸血癥的總體患病率為13.3%，痛風患病率為1.1%，因而兒童出現高尿酸血癥時，應積極控制尿酸水平，對痛風的預防勝于治療。

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如何治療高尿酸血癥？

兒童高尿酸血癥是否需要藥物干預主要是依據尿酸增高的嚴重程度和有無相關并發癥出現決定。臨床上，首次發現血尿酸升高但沒有其他臨床癥狀時，可以先通過非藥物治療方式來控制尿酸水平，常用的方案如下：

營養管理

營養管理是防治高尿酸血癥的基石，采用低嘌呤、低脂、低鹽、低果糖及高果蔬、適量谷物的飲食結構，強調多樣化飲食。即減少高嘌呤食物（如動物內臟、海鮮等），減少果糖和動物脂肪的攝入，鼓勵食用新鮮蔬菜、雞蛋，適量食用低脂、脫脂奶制品等，每日飲食中嘌呤含量控制在200mg以下。

增加水分攝入

尿酸水平增高時，心腎功能正常的兒童須多飲水，建議每天飲水總量在每公斤體重40～50ml，增加腎臟對尿酸的排泄；可飲用低脂、脫脂牛奶及乳制品，避免飲用可樂、橙汁、蘋果汁等含果糖飲料或含糖軟飲料。

減重及調整生活方式

肥胖患兒應進行減重，將體重控制在理想范圍（身體體質量指數BMI＜24kg/m2）。建議每周至少進行150分鐘中等強度的有氧運動。每次30分鐘以上，每周3~5次，心率控制在（220-年齡）×（50%～70%）范圍內。同時避免熬夜、過度勞累等。

定期檢查

定期進行血尿酸水平檢查，以便及時發現問題和處理。

如果經過上述嚴格營養干預等非藥物治療方式3個月后仍不能控制尿酸水平，或有高尿酸血癥相關并發癥出現時需要在專科醫師指導下使用藥物治療。

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結語

孩子患高尿酸血癥并不可怕，作為家長要充當孩子最堅強的護盾，幫助孩子培養良好的生活習慣，搭配科學的飲食和專業治療，讓高尿酸血癥不再成為寶寶成長路上的痛點。

文 | 張靜、石琳

編輯 | 宣傳中心 郝潔

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