近日，由健康報社主辦的2025年腫瘤規范化診療能力提升巡講“五五行動”系列交流會在云南省昆明市舉辦。會議圍繞規范化診療、管理能力提升等核心要點，共同推動腫瘤診療進一步向高質量、高水平邁進，推進健康中國建設。來自江蘇、山東、河南、湖南、廣東、貴州、陜西、甘肅等省份醫療機構的專家出席會議。

據了解，“五五行動”的設計思路源于國家衛生健康委等13部門印發的《健康中國行動—癌癥防治行動實施方案（2023—2030年）》，旨在以部分患者5年生存率達到50%為目標，提升各地的腫瘤防治能力。

云南省腫瘤醫院老年科主任醫師江波在致辭中表示，隨著近年來基因檢測以及藥物研發的進步，惡性腫瘤在近10年得到了很好的診治，目前相關國產藥物已成為不少醫務人員選擇的主流，惠及了諸多腫瘤患者。

南方醫科大學南方醫院腫瘤內科主任醫師馬樹東表示，在過去的治療方式中，晚期肺癌患者主要以單一化療為主，后來逐步有了靶向治療。程序性死亡受體1（PD-1）和程序性死亡配體1（PD-L1）單抗治療大大提升了非小細胞肺癌的療效，延長了患者生存期。相關技術的突破不僅簡化了治療方案，還為肺癌患者提供了更安全、更高效的選擇。

南方醫科大學南方醫院腫瘤內科主任醫師黃振華以“未來已來 迎接雙免治療3.0新時代”為主題進行發言。他表示，抗體偶聯藥物和雙抗是當今實體腫瘤的研究熱點。“雙免治療3.0”就是雙抗當中的一種。從安全性看，“雙免治療3.0”的艾托組合（PD-1單抗、CTLA-4單抗以2∶1的比例組合）和單免的賽帕利相當，低于卡度尼利單抗，為患者提供了更多治療選擇。

對于艾托組合在臨床中的應用前景，江蘇省泰興市人民醫院腫瘤內科主任醫師高雍康認為，需要建立一個聯合治療的協同增效機制。根據其在肝癌治療中的實踐，艾托組合可以改善腫瘤微環境，增加免疫抗原的釋放與免疫細胞的浸潤，達到協同增效的目的。未來，需要探索不同化療周期與免疫治療持續的組合方式，并結合腫瘤負荷和微環境進行生物標志物精準分層。

廣東醫科大學附屬腫瘤醫院副主任醫師劉曉燕認為，隨著國產藥物的興起和價格平民化，更多患者能夠用得起好藥。而艾托組合在宮頸癌、肝癌、肺癌等實體腫瘤中的布局，將使更多臨床數據逐步得到呈現，腫瘤患者的區分也將越來越精細。

云南省腫瘤醫院中醫結合科副主任醫師周映伽認為，在宮頸癌治療中，艾托組合的不良反應顯著低于其他已獲批的免疫雙抗藥物，這緣于其獨特的設計降低了不良反應的發生率，加上其耐受性較好，確保了臨床應用中患者的依從性，為患者長期治療提供了堅實保障。

陜西省腫瘤醫院腫瘤內科副主任醫師鄭琪介紹了早期雙免治療的進展。鄭琪說，有研究發現，接近80%的非小細胞肺癌患者PD-1是低表達或者陰性，即便聯合化療和聯合靶向療效提高也不是太多。如何解決這個問題？鄭琪認為，雙免靶點選擇是對PD-L1或者PD-1抑制劑較好的補充，既有免疫循環抑制作用，又能改善腫瘤微環境，這對于逆轉PD-1和PD-L1耐藥非常重要。鄭琪認為，“雙免治療3.0”方案在非小細胞肺癌治療單免不獲益或者是一線單免耐藥患者中優勢明顯，非常值得研究和深入探討。

針對一代、二代靶向藥耐藥問題，陜西省咸陽市中心醫院呼吸科副主任醫師高亭表示，艾托組合通過結構改造，解決了細胞毒性T淋巴細胞相關蛋白4（CTLA-4）帶來的不良反應，并很好地將PD-1和CTLA-4進行了組合，在不良反應和療效有保證的情況下，其臨床應用前景較好。

蘭州大學第二醫院副主任醫師宋鐵牛及其團隊較早參加藥物聯合化療對于術后輔助治療的研究。宋鐵牛建議，下一步，研究人員可以從PD-1和CTLA-4抑制劑用藥間隔、用藥順序、用藥劑量等角度做更多基礎研究。

遵義醫科大學第二附屬醫院胸部腫瘤科副主任醫師張廷友表示，新藥進入臨床試驗后，臨床醫生如何選擇入組研究的患者是值得思考的話題。張廷友認為，“雙免治療3.0”艾托組合的優勢就是將兩種抗體組合在一起，發揮的協同作用更大。

湖南省昭陽市中心醫院血液腫瘤科主任醫師張文靜介紹，臨床中，PD-L1陰性或者是低表達的非小細胞肺癌患者較多，但這些患者有時治療效果卻沒那么好。張文靜認為，患者的免疫耐藥是一個令醫生頭痛的問題，一旦出現耐藥，后續的二線治療選擇相對有限。如果“雙免治療3.0”艾托組合的臨床研究成果較好，可以讓臨床醫生擁有更多的治療選擇。

在實戰環節，江蘇省蘇北人民醫院腫瘤科副主任醫師邢恩明進行了“一例艾托組合抗體聯合化療治療晚期非小細胞肺癌的病例分享”。邢恩明認為，面對患者要進行個體化的治療，要對患者進行整體規劃，遵循指南、緊跟前沿，使其獲益達到最大化。

隨后，山東省青島市市立醫院腫瘤一科副主任醫師畢迎惠、陜西省人民醫院呼吸與危重癥醫學一科主任醫師陳瑞琳、河南省許昌市中心醫院腫瘤內科副主任醫師段戰鋒、昆明醫科大學第二附屬醫院放療組長江利鋒對此進行了點評，并談了各自體會。

湖南省邵陽市中醫醫院腫瘤內科主治醫師王宇分享了一例肺鱗癌晚期患者的治療經驗。云南省保山市人民醫院心胸外科主任梅加林，河南省南陽市中心醫院放療科副主任、副主任醫師饒石磊，山東省青島市市立醫院副主任醫師徐春園依次進行了討論。

在總結發言中，江波表示，對于肺鱗癌和驅動基因陰性的肺腺癌來說，下一步如何選藥是值得臨床醫生思考的。馬樹東認為，在使用艾托組合抗體時，由于其是PD-1和CTLA-4雙靶點的組合抗體，臨床醫生要看到組合抗體的研究數據優勢和區別，這需要更多的臨床實踐病例加以證實。

會上，主辦方還為健康報社腫瘤規范化診療巡講“五五行動”專家委員會專家頒發了聘書。未來兩年，專家們將進一步發揮專業優勢，參與政策解讀，提供專業咨詢建議，分享創新實踐經驗，推動經驗傳播，為腫瘤防治工作提供發展動能。

文：嚴少衛

編輯：牛煜輝

審核：王小雪 陳遠