《中華兒科雜志》2025年第5期發(fā)布了由國家兒童感染與過敏性疾病監(jiān)測中心、福棠兒童醫(yī)學(xué)發(fā)展研究中心、北京市兒科質(zhì)控中心與中華兒科雜志編輯委員會制定的《兒童A族鏈球菌咽扁桃體炎臨床診療專家共識（2025）》（以下簡稱“《指南》”）。《指南》針對來自臨床一線的13個常見重要問題，基于國內(nèi)外證據(jù)，制定了14條推薦意見，為兒科醫(yī)生規(guī)范診療A族鏈球菌（GAS）咽扁桃體炎提供指導(dǎo)。

臨床表現(xiàn)：當(dāng)患兒出現(xiàn)急性發(fā)熱、咽痛、扁桃體腫大滲出、頸部淋巴結(jié)腫大伴觸痛等臨床表現(xiàn)時，應(yīng)考慮GAS咽扁桃體炎。其中，嬰幼兒臨床表現(xiàn)往往不典型，可能僅表現(xiàn)為發(fā)熱和淋巴結(jié)腫大。

評分系統(tǒng)：Centor評分與Mclsaac評分作為預(yù)測GAS咽扁桃體炎的有效工具，已被廣泛應(yīng)用于臨床實踐中。

病原診斷方法：主要包括傳統(tǒng)的細(xì)菌培養(yǎng)和快速抗原檢測試驗，核酸檢測可作為GAS感染確診的病原學(xué)依據(jù)。抗鏈球菌溶血素O抗體檢測一般只可作為既往GAS感染的證據(jù)。

抗菌藥物治療：在確診為GAS咽扁桃體炎時，推薦優(yōu)先選擇青霉素類藥物。若患兒存在青霉素過敏史，則頭孢類抗菌藥物可作為備選。

對于存在以下高危因素的GAS攜帶者，需實施清除治療措施：（1）有急性風(fēng)濕熱（ARF）或風(fēng)濕性心臟病家族史的兒童；（2）居住在ARF、風(fēng)濕性心臟病及侵襲性GAS感染疫情暴發(fā)的社區(qū)環(huán)境中的兒童；（3）生活在全封閉或半封閉空間內(nèi)，且該環(huán)境中有GAS咽扁桃體炎流行趨勢的兒童；（4）家庭成員中近期有GAS急性感染的兒童。對于處于急性感染期以及有上述高危因素的兒童，應(yīng)予以足療程的GAS抗感染治療。

并發(fā)癥：GAS咽扁桃體炎的并發(fā)癥包括化膿性并發(fā)癥及非化膿性并發(fā)癥。建議GAS咽扁桃體炎患兒在病程2~3周進行尿常規(guī)、心電圖及超聲心動圖的定期監(jiān)測，并密切關(guān)注相關(guān)并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)，以便及時發(fā)現(xiàn)并評估是否存在臟器受累的情況。