北京
《中華心血管病雜志》2025年第4期發(fā)布了由中華醫(yī)學會心血管病學分會、中華心血管病雜志編輯委員會制定的《缺血性心肌病血運重建專家共識》（以下簡稱“《共識》”）。
血運重建前的評估：制定治療決策前應該對患者血運重建的獲益及風險進行充分評估，具體包括臨床表現(xiàn)、冠狀動脈解剖、心肌活性、風險評分等。
血運重建的獲益、風險及方式選擇：在為患者制定血運重建決策時，應由心臟團隊進行充分評估，以患者為中心進行個體化治療，并結合患者意愿，確定不同血運重建策略的利弊及其替代方法，包括繼續(xù)僅給予指南指導的藥物治療或心臟移植、機械循環(huán)支持等。
血運重建策略選擇：（1）建議缺血性心肌病患者在優(yōu)化藥物治療的基礎上，若外科風險可接受，首選冠狀動脈旁路移植術（CABG），尤其是多支病變和（或）左主干病變或合并糖尿病的患者。（2）單支病變（尤其是非前降支）的患者可考慮行經皮冠狀動脈介入治療（PCI）。（3）對于外科手術風險過高，不適合行CABG的患者，應結合PCI的獲益和風險以及介入手術團隊的經驗決定是否行PCI。（4）對于晚期難治性心力衰竭患者，則應權衡血運重建和晚期心力衰竭治療的利弊。（5）若患者不愿接受CABG，可以評估采用PCI或不進行血運重建，具體由心臟團隊決定。
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