作為人體架構的主要組成部分，脊柱被稱為人體的“第二生命線”，是人體的支柱。但是，這根“人體生命線”有時也很脆弱。中軸型脊柱關節炎，一種好發于中青年男性的疾病，因公眾認知不足導致誤診率高，不少患者常年飽受背痛、腰痛、“軀體僵硬”等折磨。若不及時控制病情，可能導致脊柱變形及關節損傷等。

5月21日為世界脊柱健康日。為了進一步提升公眾對該病的認知與關注，北京大學第三醫院風濕免疫科主任穆榮接受新京報記者專訪，圍繞我國中軸型脊柱關節炎疾病現狀、治療方式及運動康復等話題展開深入解讀，呼吁廣大患者進行科學治療的同時，配合適當運動，助力他們回歸“自在”生活。

好發于中青年男性，誤診率高

中軸型脊柱關節炎是一種累及脊柱和骶髂關節的免疫介導炎癥性疾病，分為放射學陽性中軸型脊柱關節炎（即強直性脊柱炎）和放射學陰性中軸型脊柱關節炎。穆榮解釋，強直性脊柱炎可以通過X射線檢查到脊柱的病變，是較為嚴重的類型；放射學陰性中軸型脊柱關節炎則無法被X射線檢查發現，但可能在CT、核磁檢查中看到典型的病變。

“中軸型脊柱關節炎發病原因不明，好發于青中年男性，目前國內沒有明確的流行病學調查數據。公眾對該疾病的認知不夠，誤診率高，患者從有癥狀到正確診斷平均可能需要七八年。”穆榮表示，很多患者十幾二十歲發病，但因為癥狀特異性不高，如腰疼，可能誤認為是腰肌勞損或是腰椎間盤突出，導致沒有及時就診，延誤病情。

除了腰痛外，有的患者會出現臀區疼痛、虹膜炎反復發作、經常腹瀉或其他一些不常見的病變，如肺部病變等。也正因為發病癥狀不同，患者可能前往不同科室就診，不同專業的醫生對中軸型脊柱關節炎的了解也不盡相同，導致誤診率高。

腰背持續疼痛應警惕

“如果長期腰背疼，尤其是中青年男性，應該想到去風濕免疫科排查中軸型脊柱關節炎。”穆榮表示，對于中青年患者群體而言，若不及時控制病情，將會帶來沉重的負擔，除了疼痛外，隨著疾病進展，患者的關節可能融合在一起，失去活動性，導致脊柱和關節畸形，身體姿態異常，造成不可逆的骨結構損傷。以強直性脊柱炎為例，患者脊柱椎旁韌帶鈣化，形成新骨，脊柱被“束縛住”，日常活動能力受限，簡單的動作可能都難以完成，導致殘疾。此外，該病還會累及眼睛、胃腸道，疾病負擔沉重。

在穆榮看來，當前最重要的是提高公眾對中軸型脊柱關節炎的認知。隨著認知的提升，該病誤診率降低，患者就能獲得及時診斷并接受規范化治療，絕大多數人的病情可以被控制得很好。“對于任何疾病而言，診斷、治療一定是越早效果越好。”穆榮說道。

藥物治療+康復運動實現“達標治療”

“近20年，多種靶向藥物的出現，讓中軸型脊柱關節炎的治療領域發生了革命性的變化。”穆榮表示，20年以前，中軸型脊柱關節炎的治療目標是控制炎癥，讓患者不疼，主要治療手段是使用非甾體抗炎藥來達到鎮痛、消炎的效果。如今，隨著JAK抑制劑等越來越多的新型靶向藥物出現，治療目標不再只是鎮痛消炎，而是追求“達標治療”，讓脊柱不再被束縛、骨頭不被破壞，患者可以維持正常的功能，生活質量也能隨之改善，壽命隨之延長。

在治療周期方面，穆榮表示，絕大多數患者需要終身治療，但每個人的患病情況不同，需要醫生給出個性化治療方案。在該病還無法治愈的情況下，患者需要學會如何與疾病共存。

除了通過適當藥物治療控制病情進展外，維持良好的身體姿態、針對性的康復運動對提高患者的脊柱活動度和靈活度也至關重要，不僅可以減輕患者的疾病負擔、提高生活質量，更能降低致殘率。穆榮強調，運動和康復治療的重要性與藥物不相上下。患者要基于自身疾病進展情況和身體情況，參與循序漸進式的運動康復活動，最好的方式是康復科醫生為其量身定制最佳的康復運動方案，避免運動過度造成二次傷害或加重病情，幫助患者快速回歸正常生活。

新京報記者 王卡拉

校對 柳寶慶