根據《2025世界肥胖地圖》預測，全球肥胖成年人口數量將從2010年的5.24億增加至2030年的11.3億，增幅超過115%。肥胖不僅會帶來大量慢性病，還會影響心理健康，防治肥胖問題已經刻不容緩。而近幾年，肥胖率達40%的美國人對治療2型糖尿病的新藥瘋狂追捧，并一度將其視為減肥的“神藥”。減肥可以一勞永逸地依賴“神藥”嗎？近日，《經濟學家》刊文對此進行了分析。

原文|《經濟學家》：減肥可以依賴“神藥”嗎

編譯 |薛梓涵 楊勇

圖片 |網絡

司美格魯肽注射液（Ozempic）由諾和諾德公司生產，是GLP-1受體激動劑中的一類藥物，用于治療2型糖尿病。由于GLP-1受體激動劑模擬人體天然激素胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）的作用，能改善糖尿病“不祥八重奏”核心缺陷，甚至有公司考慮將其用于肥胖預防試驗。

對于心血管疾病患者，GLP-1藥物與心臟細胞和血管受體結合，確實可控制血壓、血脂水平，助力心臟細胞利用葡萄糖、減少氧化應激，刺激一氧化氮產生以改善心臟血流。目前，司美格魯肽已經在美國獲批用于超重人群心血管疾病治療。研究顯示，它的廣泛效果不只是減肥的附帶好處，如對超過17600名超重和肥胖患者的研究發現，參與者減重約10%，且嚴重不良冠狀動脈事件、中風、心臟病發作和全因死亡率降低20%，心血管健康的改善早于明顯減重。

此外，GLP-1藥物還可同時解決多種問題。試驗證明，它對睡眠呼吸暫停癥有積極效果，還有用于治療阿片類藥物使用障礙的潛力。在其他試驗中對慢性腎臟病也有改善作用。GLP-1受體激動劑還在接受肝病、物質使用障礙和成癮等多種疾病的測試；電子健康記錄分析顯示，服用司美格魯肽的人中，新發或復發大麻素使用障礙比率較低，接受GLP-1藥物治療的阿片類或酒精濫用患者，阿片類藥物過量發生率更低、醉酒情況減少，對猴子的研究發現利拉魯肽可減少酒精消耗。GLP-1受體激動劑還可作用于免疫系統細胞，減少炎癥分子產生。GLP-1能抑制腸道炎癥，感染時其水平升高并與免疫細胞結合控炎，這解釋了服用該藥物治療糖尿病或肥胖癥的患者其他病癥也有所改善，如關節炎、潰瘍性結腸炎、新冠后腦霧等，有痛風和風濕性疾病病史患者減肥后癥狀也有改善。同時，它被提議治療長期感染、延緩阿爾茨海默病，其抗衰老和延壽潛力也備受關注。

GLP-1藥物還可能帶來深刻的經濟和社會變革。自2021年以來，諾和諾德和禮來公司市值共增加約1.1萬億美元。該藥物帶來的社會影響類似于避孕藥對女性的影響，一些商業模式可能被顛覆，如垃圾食品公司、廣告商、毒品販子可能改變其銷售策略。社會習俗也可能受到影響：在西方肥胖者面臨歧視，若減肥更容易，肥胖和成癮可能不再被視為道德問題，而是可治療的疾病。對政府而言，也有很大好處。美國肥胖癥直接醫療費用高昂，藥品濫用對刑事司法系統造成負擔。以后，國家雖會減少酒精稅收入，但勞動力更健康會增加所得稅收入。

不過，該藥物的成本和需終生服藥是一個重要問題。目前該藥價格昂貴，副作用包括惡心、嘔吐、腹瀉、胰腺炎、肌肉流失等，可能令人望而卻步，服用幾十年后的效果也不明確。有人擔心這會導致過度醫療和患者的自我放縱。司美格魯肽這類藥物是針對慢性疾病、肥胖癥和糖尿病而研發的。對于患有此類疾病的人群而言，司美格魯肽仿佛為他們開辟了一條通往健康飲食的大道。然而，對于沒有這些疾病的人來講，司美格魯肽可能更像是一種可注射的、會引發飲食紊亂的藥劑。從其副作用可以看出，大幅改變身體代謝并非小事，而且對于那些希望瘦身的人來說，目前并沒有關于這類藥物安全性的大規模數據資料。隨著時間推移、實驗和創新，藥物的好處會更清晰，藥物成本也會下降，但健康的生活習慣永遠都是重要的。

文章為社會科學報“思想工坊”融媒體原創出品，原載于社會科學報第1952期第7版，未經允許禁止轉載，文中內容僅代表作者觀點，不代表本報立場。

本期責編：潘 顏

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