近日，徐州市婦幼保健院婦科劉娟主任團隊收治1例以“持續(xù)3個月下腹墜脹感伴尿頻4個月”為首發(fā)癥狀的ULBN患者。該患者為35歲未婚女性，因長期忽視規(guī)律體檢及自身癥狀，致使肌瘤發(fā)生彌漫性生長，最終因瘤體巨大且多發(fā)失去了微創(chuàng)手術(shù)的機會。

1.無性生活女性為何會得子宮肌瘤？

子宮伴奇異形核平滑肌瘤 （uterine leiomyoma with bizarre nucleus，ULBN） 是一種罕見的子宮肌瘤亞型，發(fā)生率約占子宮平滑肌源性腫瘤的1%，其細胞核病理形態(tài)怪異，而腫物性質(zhì)具有良性特點。

部分年輕女性存在“無性生活即遠離婦科疾病”的認知偏差，認為子宮肌瘤等婦科問題與性經(jīng)歷直接相關(guān)。事實上，子宮肌瘤作為一種激素依賴性良性腫瘤，其發(fā)生發(fā)展與雌激素水平、遺傳易感性、代謝狀態(tài)等因素密切相關(guān)，與是否有性行為無必然聯(lián)系。

2.子宮肌瘤的“無聲警報”

子宮肌瘤多無明顯癥狀，僅在體檢時發(fā)現(xiàn)。據(jù)《Human Reproduction》最新發(fā)表的澳大利亞首項子宮肌瘤流行病學研究報道：肥胖（BMI≥30）、初潮年齡＜11歲、生育次數(shù)少（≤1次）等因素顯著增加患病風險，而月經(jīng)量大、經(jīng)期疼痛等癥狀更是典型信號。

女性年齡是子宮肌瘤發(fā)生的顯著危險因素。30歲之前，子宮肌瘤的患病率低于1%，到45-49歲時增加到7.3%。子宮肌瘤的發(fā)病率在20-24歲時為每1000人年0.06例，在40-44歲時達到每1000人年5.0例。目前該病開始呈現(xiàn)年輕化趨勢，我國報道過最小的患者年僅15歲。

1973-1978年澳大利亞婦女健康縱向研究隊列中按5歲年齡組診斷為子宮肌瘤的發(fā)病率和患病率（總病例數(shù)n?=?8066，子宮肌瘤病例數(shù)=?565).（Hum Reprod. 2024;39(9):2134-2143.）

3.未婚未孕女性為何需重點關(guān)注？

1.雌激素暴露時間較長：妊娠和哺乳期間，女性體內(nèi)雌激素水平相對降低。未婚未孕女性因缺乏這一生理性保護期，長期處于雌激素活躍狀態(tài)，可能增加肌瘤發(fā)生風險。有數(shù)據(jù)顯示，35歲以上未生育女性子宮肌瘤發(fā)病率較同齡經(jīng)產(chǎn)婦高1.5-2倍。

2.肥胖與代謝綜合征風險：未婚未孕女性因社會壓力、久坐辦公等因素，體脂率偏高者較多。脂肪組織可將雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素，進一步刺激肌瘤生長。

3.延遲就醫(yī)現(xiàn)象：部分未婚未孕女性因缺乏常規(guī)婦科體檢習慣，或因月經(jīng)異常等癥狀誤認為是“壓力導(dǎo)致”，易延誤診斷。

4.其他因素：濫用含雌激素化妝品，食用高激素污染的食物等。

4.醫(yī)學建議

1.破除認知誤區(qū)：所有年滿18歲女性均應(yīng)建立定期婦科體檢意識，推薦每年一次盆腔超聲檢查（經(jīng)腹部超聲無需經(jīng)陰道操作，適用于無性生活者）。

2.高危人群篩查：存在月經(jīng)量增多、貧血、下腹墜脹或家族史者，建議每6個月監(jiān)測激素水平及子宮形態(tài)。

3.年輕患者管理：即使暫時無生育計劃，也需評估肌瘤對未來妊娠的潛在風險，如黏膜下肌瘤可能降低胚胎著床率等。

監(jiān)制丨曹永

總編丨馬傳衛(wèi)

副總編丨范玉嬌

編審丨劉燕敏

審核丨劉娟

供稿丨劉娟 丁虎

編輯丨張彤