社保知識,小龍蝦今日分享第1209期,歡迎關注!
對于醫(yī)保報銷,許多人了解的不多,有的人總是覺得自己醫(yī)保報銷的少。
今天小編用家人昨天的醫(yī)療單和大家分析下:
1、就診醫(yī)院
從圖中可以看出去的是社區(qū)衛(wèi)生服務站:也就是村級衛(wèi)生所!
醫(yī)保報銷中,同等條件下,醫(yī)院的等級越高,報銷比例越低。
一般的感冒、咳嗽、發(fā)燒去鄉(xiāng)村醫(yī)院足矣。
當然你不能重病了,為了高報銷,不去大醫(yī)院,那就得不償失了。
2、普通門診
是的,現(xiàn)在普通門診也是可以報銷的。
簡單說:我感冒了,想去醫(yī)院開點藥,走普通門診也是可以報銷的。
這一點,比在一些藥店直接買同樣的藥,要好得多。
本人個人不建議網(wǎng)絡買藥!雖然更便宜,但是質(zhì)量方面無法保障。
3、報銷比例
此次門診總共花費了73.66元,其中醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付39.33元,個人賬戶支付金額34.33元。
按照我們傳統(tǒng)認定的報銷比例為39.33/73.66=53.4%,如果從醫(yī)保角度來說,報銷比例預計在65%左右。
這里簡單和大家說下報銷比例問題:
藥品分為甲乙丙三類,甲類100%報銷,乙類部分報銷,丙類不報銷。
比如:我買了甲類、乙類、丙類各100元的藥品,可報銷金額為100元甲類+50元乙類(假設是一般報銷)。報銷金額為100元。
我們認為的報銷比例為100/300=33.33%;
國家醫(yī)保認定報銷比例為100/150=66.67%
4、個人賬戶支付金額
家人的醫(yī)保賬戶上面是沒有金額的,上面雖然刷的是她的卡,但是扣除的是我的錢!
這里涉及到一個詞:醫(yī)保親情賬戶。
簡單的說,綁定了醫(yī)保親情賬戶,我的家人刷她的醫(yī)保,醫(yī)保優(yōu)先扣除她卡上的金額,她卡上的金額不足的時候,可以扣除我卡上的金額!
提醒:職工醫(yī)保可以用來繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的金額!
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