有統計認為，超過60%的患者對血脂管理存在認知偏差。本文結合《中國血脂管理指南（2023）》最新建議，剖析四大常見誤區。

誤區一：緊盯甘油三酯，忽視核心靶標

很多患者拿到化驗單后，總把注意力集中在甘油三酯數值上。事實上，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）才是動脈粥樣硬化的"始作俑者"。這種被稱作"血管清道夫"的壞膽固醇，會逐漸沉積在血管壁形成斑塊，當斑塊破裂時可能誘發心梗或腦梗。

指南明確指出：LDL-C需作為首要干預靶點，普通人群應控制在3.4mmol/L以下，高危人群則需降至2.6mmol/L甚至1.8mmol/L。

誤區二：迷信保健品替代藥物治療

魚油中的ω-3脂肪酸和紅曲中的莫納可林K確實具有降脂作用，但市售保健品存在三大局限：①有效成分含量波動大（普通魚油ω-3含量僅30%左右）；

②缺乏嚴格質量控制（某研究顯示不同品牌紅曲中有效成分差異達20倍）；

③未經藥物級臨床試驗驗證。臨床數據顯示，正規他汀類藥物可使LDL-C降低25-55%，而保健品平均降幅不足15%。

特別提醒：正在服用抗凝藥物者，過量攝入魚油可能增加出血風險。

誤區三：極端素食主義降脂法

限制肉類攝入看似合理，實則暗藏風險：①優質蛋白缺乏會影響載脂蛋白合成，反而延緩膽固醇代謝；②長期素食易導致維生素B12缺乏，增加同型半胱氨酸水平；③部分素菜如椰子油、棕櫚油富含飽和脂肪酸。

建議白色（魚肉、禽肉）每日100-150g，紅色（畜肉）每周不超過500g，加工肉類盡量避免。可搭配豆制品補充植物蛋白，每周保證300-500g深海魚類攝入。

誤區四：拒絕復查的"自我藥療"

臨床上約30%患者存在他汀類藥物應答不足現象，這與基因多態性、合并用藥等因素相關。

規范的復查機制包含三個維度：①療效監測：用藥4-6周后需復查血脂四項，評估達標情況；②安全監測：每3個月檢查肝功（AST/ALT）、肌酸激酶；③綜合評估：每半年檢測血糖、糖化血紅蛋白。最新研究顯示，通過治療藥物監測（TDM）調整劑量，可使達標率提升40%。

結語

血脂管理對心血管等疾病預防至關重要，我們務必破除以上常見四大認知誤區，踐行科學防治，才能筑牢心血管健康防線！