作者：寵物醫(yī)師網(wǎng)編委會

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導語

每天5分鐘，解鎖一個疾病全貌：從癥狀預警到預后追蹤，臨床思維不再留白！

[Day 9/100]

今日疾?。骸?/strong>蘑菇中毒】

一、蘑菇中毒基礎

當"云菌飄香"的提醒刷屏朋友圈，在人類警惕舌尖風險的同時，那些好奇嗅聞草叢、總想啃食"神秘小傘"的犬貓，正面臨著比人類更危險的處境，近年雨季寵物醫(yī)院也出現(xiàn)接診的蘑菇中毒案例。

今天，讓我們用五分鐘為愛寵筑起舌尖上的安全防線。

1.1 定義

蘑菇（菌子）中毒（Mushroom Toxicoses）即根據(jù)毒素及中毒癥候群（toxidrome）可分為7類（表1）。如果食入混合種類的蘑菇，可出現(xiàn)混合癥候群。

表1 常見蘑菇中毒的分類

1.2 病理生理學

表2 蘑菇中毒的病理生理特點

表3 蘑菇中毒受影響的系統(tǒng)

1.3 臨床癥狀

表4 蘑菇中毒的檢查

二、診斷

表5 蘑菇中毒的診斷

三、治療

3.1 急性處理

·住院進行治療管理！環(huán)肽中毒應進行重癥護理，排除之前不能出院！

·在證實環(huán)肽中毒時，應進行胃腸道上段清潔

（阿撲嗎啡0.04mg/kg，IV或注射到結膜囊誘導嘔吐或洗胃）：這種治療方法的好處充其量是未加證實，最壞也就是毫無用處。

·反復用活性炭（1-4g/kg，q3~6h治療24~36h；混合在水中，5~10mL水中放l g），目的是減少毒素的肝腸循環(huán)，這具有一定作用，但尚未證實在環(huán)肽中毒時的作用。攝人后2h內(nèi)給予一次劑量的活性炭有可能奏效。

·根據(jù)需要采用液體復蘇（IV類晶體）。

·飲食如果胃腸道受損，禁食。

患貓通常因充血性心力衰竭而就診，應立即住院治療。

3.2 藥物治療

表6 蘑菇中毒時的常用解毒藥

表7 蘑菇中毒時的支持療法

3.3 注意事項

·MMH中毒--短效催眠藥。

·鵝膏蕈氨酸/蠅蕈醇--阿托品/異丙酚。

四、預后與預防

4.1療效評估

·環(huán)肽：肝臟酶、膽紅素、膽酸。

·電解質狀態(tài)。

·CNS狀態(tài)。

·奧來毒素：BUN、肌酐、電解質。

4.2預后

·環(huán)肽和奧來毒素：非常差。

·其他：除非發(fā)生器官受損，通常好。

記住三個"黃金法則"：

發(fā)現(xiàn)誤食立即催吐、保留嘔吐物樣本、2小時內(nèi)送醫(yī)搶抓解毒窗口期。

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[1]Judge BS, Ammirati JE, Lincoff GH, etal. Ingestion of a newly described NorthAmerican mushroom species from Michiganrsulting in chronic renal failure: Cortinarius orellanosus. Clin Toxicol 2010,48（6）:545-549.

[2]Rumack BH, Spoerke DG. Handbookof Mushroom Poisoning: Diagnosis andTreatment. New York: CRC Press, 1994.

[3]Schonwald S. Mycotoxins and toxigenic fungi. In: Dart RC, ed., Medical Toxicology,3rd ed. Baltimore, MD: Lippincott, Williams& Wilkins, 2004, pp.1719-1735.

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編 輯|張秋雁

審 核|郭羽麗