編輯搜圖編輯搜圖編輯搜圖

改革開(kāi)放以來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的持續(xù)發(fā)展，各項(xiàng)事業(yè)也可以說(shuō)發(fā)展的非常好。我國(guó)最早的醫(yī)保制度是從1995年開(kāi)始的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，后面在2003年的時(shí)候，國(guó)家開(kāi)始了農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的建設(shè)，截止到現(xiàn)在，已經(jīng)建立了全球范圍內(nèi)最大的醫(yī)療保障網(wǎng)絡(luò)，參保人數(shù)超過(guò)13.5億人，覆蓋了全國(guó)95%以上的人群。是全民健康的最大保障，當(dāng)然了，我國(guó)的醫(yī)保是基本醫(yī)療保險(xiǎn)，除了國(guó)家補(bǔ)貼之外，還需要個(gè)人籌資，就是需要個(gè)人繳費(fèi)。

最近幾年來(lái)，職工醫(yī)保的繳費(fèi)基數(shù)持續(xù)上漲，居民醫(yī)保的繳費(fèi)金額也上漲的比較快，醫(yī)療保險(xiǎn)待遇也更好了，包括慢特病的報(bào)銷(xiāo)方面，這10種慢特病包括高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森病、阿爾茨海默病、慢性腎功能衰竭和惡性腫瘤門(mén)診治療。這些疾病具有病程長(zhǎng)、治療費(fèi)用高、需長(zhǎng)期服藥等特點(diǎn)，給患者及其家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。新政策的出臺(tái)，正是針對(duì)這些"看病貴"問(wèn)題開(kāi)出的精準(zhǔn)藥方。

請(qǐng)點(diǎn)擊輸入圖片描述（最多18字）

與以往相比，2025年的新政有三大突破性變化：一是簡(jiǎn)化流程，取消申請(qǐng)環(huán)節(jié)。過(guò)去患者需要準(zhǔn)備大量材料申請(qǐng)慢特病待遇，現(xiàn)在只要確診即可自動(dòng)納入保障范圍。二是提高報(bào)銷(xiāo)比例，從原來(lái)的70%-80%統(tǒng)一提高到95%，大大降低了患者自付比例。三是取消門(mén)檻費(fèi)，患者不再需要先支付一定金額才能享受報(bào)銷(xiāo)，真正實(shí)現(xiàn)了"零門(mén)檻"就醫(yī)。
以甘肅省天?？h為例，當(dāng)?shù)卦缭?024年就開(kāi)始試點(diǎn)取消部分慢特病的申請(qǐng)門(mén)檻，取得了顯著成效。數(shù)據(jù)顯示，試點(diǎn)一年來(lái)，慢特病患者人均醫(yī)療支出下降37%，門(mén)診就診率提高28%，患者用藥依從性明顯改善。這些成功經(jīng)驗(yàn)為全國(guó)推廣提供了有力支撐。現(xiàn)在的很多地方慢特病都無(wú)需申請(qǐng)了，只需要在醫(yī)院明確了某種慢特病，需要長(zhǎng)期用藥或者治療，醫(yī)保部門(mén)的工作人員就可以識(shí)別到慢性病，就能直接報(bào)銷(xiāo)了。

請(qǐng)點(diǎn)擊輸入圖片描述（最多18字）

新政的實(shí)施將產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。首先，減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。以糖尿病為例，患者每月藥費(fèi)約500元，按95%報(bào)銷(xiāo)后僅需自付25元，一年可節(jié)省5700元。其次，提高了治療可及性。取消申請(qǐng)門(mén)檻后，偏遠(yuǎn)地區(qū)和老年患者不再因手續(xù)復(fù)雜而放棄治療。再次，促進(jìn)了分級(jí)診療?；颊咴诨鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)就能獲得充分保障，不必?cái)D占大醫(yī)院資源。值得注意的是，新政還配套建立了智能監(jiān)控系統(tǒng)。通過(guò)大數(shù)據(jù)分析，醫(yī)保部門(mén)可以實(shí)時(shí)掌握患者用藥情況，既防止藥品濫用，又能及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療異常。

同時(shí)，建立了醫(yī)生-藥師-患者聯(lián)動(dòng)機(jī)制，為患者提供全程健康管理服務(wù)。在藥品保障方面，醫(yī)保部門(mén)與藥企談判，將更多創(chuàng)新藥納入醫(yī)保目錄。以治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的生物制劑為例，經(jīng)過(guò)談判后價(jià)格下降60%，大大提高了患者用藥可及性。此外，還建立了藥品配送網(wǎng)絡(luò)，確保偏遠(yuǎn)地區(qū)患者也能及時(shí)獲得所需藥品。對(duì)于異地就醫(yī)患者，新政同樣給予便利。全國(guó)醫(yī)保信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，患者在外地就診也能享受同樣報(bào)銷(xiāo)政策，無(wú)需先行墊付再回參保地報(bào)銷(xiāo)。這一措施解決了長(zhǎng)期困擾患者的"跑腿報(bào)銷(xiāo)"難題。

請(qǐng)點(diǎn)擊輸入圖片描述（最多18字）

政策的落地離不開(kāi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配合。各級(jí)醫(yī)院正在調(diào)整信息系統(tǒng)，確保新政無(wú)縫銜接。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生的培訓(xùn)，要求合理用藥、規(guī)范治療，既要保障患者權(quán)益，又要防止醫(yī)?；鹄速M(fèi)。
醫(yī)保部門(mén)提醒廣大患者，雖然取消了申請(qǐng)環(huán)節(jié)，但仍需注意以下幾點(diǎn)：一是要選擇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；二是要使用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品；三是要保存好就診記錄和費(fèi)用清單；四是要定期復(fù)查，配合醫(yī)生做好健康管理。
展望未來(lái)，隨著醫(yī)?；鸨O(jiān)管能力的提升和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，預(yù)計(jì)將有更多病種納入免申請(qǐng)范圍，報(bào)銷(xiāo)比例也有望進(jìn)一步提高。醫(yī)療保障正從"保基本"向"保質(zhì)量"轉(zhuǎn)變，讓人民群眾享有更加公平可及的醫(yī)療服務(wù)。