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JAMA:重磅!打一針管半年,長效降壓藥來了,顯著且持久降低血壓

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題圖 | Pixabay

撰文 | 宋文法

高血壓,是心血管疾病和過早死亡的首要風(fēng)險(xiǎn)因素,全球已有多達(dá)三分之一的成年人患有高血壓。據(jù)調(diào)查,我國大約有2.45億高血壓病患者,而且發(fā)病率還呈繼續(xù)上升的趨勢。

盡管已有多種降壓療法,全球仍有超過40%的高血壓患者,即使接受治療也無法達(dá)到指南推薦的血壓目標(biāo),從而面臨心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。

Zilebesiran,是一種新型的RNA干擾治療藥物,通過靶向肝臟合成的血管緊張素原來發(fā)揮作用。此前的研究顯示,Zilebesiran治療能顯著降低血清血管緊張素原水平和收縮壓,并且效果可持續(xù)長達(dá)6個月。

2025年5月28日,布萊根婦女醫(yī)院的研究人員在頂尖醫(yī)學(xué)雜志《美國醫(yī)學(xué)會雜志》(JAMA)上發(fā)表了一篇題為" Add-On Treatment With Zilebesiran for Inadequately Controlled Hypertension:The KARDIA-2 Randomized Clinical Trial "的2期臨床研究論文。

研究顯示,對于難治性高血壓患者,在標(biāo)準(zhǔn)治療的基礎(chǔ)上,添加單次皮下注射600 mg的Zilebesiran,在3個月時(shí)顯著降低了血壓,并且在6個月時(shí)仍顯示出持續(xù)的降壓效果。


圖:論文截圖

在多中心、隨機(jī)、雙盲、安慰劑對照的2期臨床試驗(yàn)中(KARDIA-2),共納入1491名成年難治性高血壓患者,他們使用1或2種降壓藥仍未控制血壓,先接受至少4周的標(biāo)準(zhǔn)治療,包括每日給藥一次的吲達(dá)帕胺2.5 mg、氨氯地平5 mg或奧美沙坦40 mg。

然后,堅(jiān)持治療,且24小時(shí)平均動態(tài)SBP在130-160 mm Hg之間的患者,按1:1隨機(jī)分配到單次皮下注射Zilebesiran 600 mg或安慰劑組。分析了在3個月時(shí),Zilebesiran是否能進(jìn)一步降低難治性高血壓患者的血壓。

結(jié)果發(fā)現(xiàn),對于使用吲達(dá)帕胺、氨氯地平或奧美沙坦治療但仍未控制高血壓的患者,添加單次皮下注射Zilebesiran,3個月后可顯著降低24小時(shí)平均動態(tài)收縮壓。

此外,在6個月時(shí)仍顯示出持續(xù)的降壓效果。


3個月時(shí)收縮壓變化(圖:論文截圖)

對于安全性,Zilebesiran的耐受性良好,嚴(yán)重不良事件的發(fā)生率低,支持其與常用的一線口服抗高血壓藥物聯(lián)合使用,以進(jìn)一步降低難治性高血壓患者的血壓。

綜上,在難治性高血壓患者中,添加單劑量Zilebesiran可在3個月時(shí)顯著降低血壓,且降壓效果可持續(xù)6個月,并且具有較好的耐受性,結(jié)果支持將Zilebesiran與一線降壓藥聯(lián)合使用,以達(dá)到疊加降壓的效果,為難治性高血壓治療提供了新的策略。

參考文獻(xiàn):

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2834632

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