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與一代PrEP相比,每2個月注射一次的CAB-LA對骨骼影響更小

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紅楓灣APP:歐洲艾滋病治療聯盟消息,一項為期兩年的研究對比了兩種HIV暴露前預防(PrEP)方案——長效注射卡博特韋(CAB-LA,1-2月注射1次)與口服恩曲他濱/富馬酸替諾福韋二吡呋酯(FTC/TDF),發現后者更容易出現骨密度下降>5的情況。

這項在相對年輕的研究隊列中取得的發現,為我們提供了一個重新審視在PrEP背景下對骨礦物質密度認知的絕佳機會,也讓我們思考如何更好地與患者探討他們的PrEP選擇方案。

研究人群與方法亮點

該研究對來自HPTN 083試驗的骨礦物質密度數據進行了分析,以比較CAB-LA與FTC/TDF的效果。

注:HPTN 083是一項隨機、安慰劑對照試驗,研究對象為種族多樣的順性別男性和跨性別女性,中位年齡不足30歲。

研究通過雙能X線吸收法(DXA)掃描,測量了腰椎、股骨頸、全髖關節這三個解剖部位的骨密度,并對長達105周隨訪的數據進行了分析。

研究發現

從基線至第105周:

·FTC/TDF組在所有測量部位均出現輕微骨密度下降:腰椎平均下降0.8%,股骨頸下降1.0%,全髖下降0.6%。

·CAB-LA組在所有部位均出現輕微骨密度增加:腰椎平均上升1.7%,股骨頸上升0.5%,全髖上升0.8%。

·兩組在腰椎和全髖的差異具有統計學意義,不過股骨頸的差異接近但未達統計學顯著性水平。

·FTC/TDF使用者比CAB-LA使用者,出現骨密度下降>5%的可能性更高(24.6% vs 15.2%)。

紅楓灣小編:骨密度在短期內下降超過5%,雖然不一定立即出現癥狀,但已屬于臨床值得關注的“預警信號”,提示短期內骨質流失較快,需盡快查明原因并干預,以防未來骨折或發展為骨質疏松。如果你正在接受使用FTCF/TDF,建議在醫生指導下評估是否需更換方案或加強骨保護治療。

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