隨著人口老齡化進程的不斷加劇，老年群體營養補充的話題也越來越引起了我們的關注。近日有讀者朋友問，補充維生素D，D2和D3有什么區別，選擇哪種補充更合適？針對這個問題，我們今天就來繼續聊一下維生素D補充的那些事兒。

隨著年齡的增長，在飲食攝入的吸收能力變差，以及身體代謝影響，戶外活動減少等因素影響下，老年人是缺乏維生素D的高風險群體，但對于老年人缺乏維生素D的情況，可能還是超出了很多人的認知。2015年，一項針對北京上海兩地中老年人健康營養狀況調查結果顯示，50到70歲的中老年人中，缺乏維生素D的人群比例高達69%，而維生素D不足的人群比例高達24%，也就是說，即使是在京滬大城市，老年人也都普遍存在維生素D缺乏的問題。

缺乏維生素D，會對身體健康帶來多方面的危害，特別是對于老年人來說，影響就更大。維生素D能夠促進鈣質的吸收，加強骨骼健康，降低骨質疏松的發生風險，雖然維生素D缺乏不是導致老年人骨質疏松的最主要風險因素，但這種缺乏也會加速骨質疏松的進程，帶來骨折風險。

除此之外，維生素D還是維持血壓血糖調節的重要營養，缺乏維生素D，會導致腎素-血管緊張素-醛固酮系統的過度激活，從而導致血壓升高，同時也會影響身體的血糖代謝，導致新發糖尿病的風險增加。這些影響，最終帶來的都是心血管健康的影響，因此，缺乏維生素D，也會加大心血管疾病的風險。

對于老年人來說，缺乏維生素D的另一大風險，是對免疫系統的影響。充足的維生素D水平，能夠有助于對抗慢性炎癥，提升機體免疫力。相關研究發現，維生素D水平充足的老年人，在發生新冠、流感等呼吸道感染性疾病時，死亡率會顯著降低，而罹患癌癥的患者，缺乏維生素D，則會顯著升高癌癥患者的死亡風險。這些研究結果都表明，維生素D在維持身體免疫力方面，有著重要的作用，這一點對于免疫力正在逐漸下降的老年人來說，就一更為重要。

總之，對于老年朋友們來說，關注自身的維生素D狀況，如果存在不足或缺乏的問題，為了減少維生素D缺乏帶來的多種健康風險，加強維生素D的補充，為身體補足維生素D還是很重要的。

建議中老年朋友，都應該及時的去檢查下血清25羥基維生素D的水平，如果存在不足或缺乏的情況，就更應該關注維生素D缺乏可能帶來的健康風險，并積極加強維生素D的合理補充。

補充維生素D，首先還是應該從生活調理做起，一方面可以通過增加戶外活動，增強裸露皮膚日曬量，增強皮下類固醇的維生素D轉化，另一方面，可以通過飲食調理，多吃深海魚，強化食品等，加強維生素D的補充。

對于老年人而言，很多時候，想要單純通過生活調理把維生素D補足還是很難的，這種情況下最簡單的補充方式，就是通過口服補充劑的進行補充，那么對于最常見的維生素D補充劑，維生素D2和維生素D3，選哪種更好呢？現在就來回答這位讀者朋友的困惑。

維生素D2和D3，區別在哪？

不管是維生素D2，還是維生素D3，這兩種維生素，都屬于維生素D的前體，進入人體后都需要進行代謝轉化，才能夠成為發揮生理功能的活性物質。

如果要區分這兩種維生素的差異，我們可以簡單的將它們理解為維生素D2是植物維生素，而維生素D3是動物維生素。維生素D2屬于麥角鈣化醇，主要來源于植物，在紫外線照射下的蘑菇和酵母中，都富含維生素D2，而維生素D3叫膽鈣化醇，是主要存在于魚肝油，蛋黃，奶制品等動物性食品中，人體皮膚在陽光照射下合成的也是維生素D3。

在分子結構上，兩者的分子結構非常類似，但其側鏈結構有所不同，相比維生素D2，維生素D3的側鏈結構與人體自然合成的維生素D更接近。

維生素D2和D3補充，選哪個更好？

在十幾年前早期相關研究中，曾經有研究認為，不管是維生素D2，還是D3，都能夠提升體內的維生素D水平，具有同等的補充效力，但近年來的相關研究卻發現，維生素D2，維生素D3在人體吸收效率，帶來健康獲益方面，都有這較大的差異性，相比維生素D2，維生素D3是吸收率更好，也更能維持維生素D水平和健康獲益的維生素時D類型。

之前的兩項薈萃分析顯示，維生素 D3 和維生素 D2 在提高血清 25-羥基維生素 D [25（OH）D] 方面差異較小，并且在僅包括每日劑量研究時始終存在高異質性。

在2023年發表的一項薈萃研究中，納入了20項比較研究的結果，匯總分析結果表明，維生素D3在提升人體血清25羥基維生素D濃度方面顯著優于維生素D2。分析結果顯示，都是每日補充維生素D，維生素D3補充組的25羥基維生素D水平比維生素D2補充組高出了10.39nmol/L，提高了40%。這一結果表明，選擇維生素D3進行補充比D2的吸收率更好，對于體內維生素D水平的提升效果也更顯著。

該研究中還有一點需要注意的是，在體重指數大于25的人群中，這種維生素D3的提升效應已經不再顯著，也就是說，想要提升維生素D的補充效率，控制體重在健康水平，同樣也很重要。

對于維生素D2和D3補充劑帶來的獲益方面，也有多項研究證明了維生素D3似乎比D2能夠帶來更顯著的健康獲益作用。一項2019年發表的薈萃分析中，納入了7.5萬名參與者，對比了維生素D補充劑對全因死亡風險和癌癥死亡風險的影響。研究結果表明，維生素D補充雖然對全因死亡風險和非癌癥死亡風險沒有改善作用，但維生素D補充劑降低癌癥患者16%的死亡風險，在亞組分析中，補充維生素D3的試驗全因死亡率顯著低于維生素D2實驗組。

也正是基于相關研究的結果，目前相關指南大多數都推薦口服維生素D補充劑優選維生素D3，在選擇強化食品方面，也可以優先選擇維生素D3。

當然，研究數據也表明，雖然維生素D2在提升人體維生素D水平方面相對弱于維生素D3，但它同樣也可以轉化為活性維生素D，同樣也能夠起到改善作用，對于缺乏維生素D，不服用補充劑，又有嚴格純素食習慣的人群來說，補充維生素D2，也是一種可選的選擇。#維生素D

希望今天的這篇文章能夠對大家選擇維生素D3，還是D2補充劑能夠有所幫助，也歡迎大家積極轉發分享，讓更多人看到更靠譜的健康科普知識。

參考文獻

1. Comparison of the Effect of Daily Vitamin D2 and Vitamin D3 Supplementation on Serum 25-Hydroxyvitamin D Concentration (Total 25(OH)D, 25(OH)D2, and 25(OH)D3) and Importance of Body Mass Index: A Systematic Review and Meta-Analysis. Adv Nutr. 2024 Jan;15(1):100133.

2. Association between vitamin D supplementation and mortality: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2019 Aug 12;366:l4673.