前言：智齒≠必須拔，但這幾種情況要警惕

很多人對智齒的認知存在兩極分化：要么覺得 “長智齒是成長的象征，不用管”，要么聽說 “智齒遲早要拔，早拔早安心”。實際上，是否拔除智齒取決于它是否影響口腔健康。

一、反復發炎疼痛：“定時炸彈” 型智齒

典型表現：
智齒周圍牙齦紅腫、疼痛，張口困難，甚至伴隨發熱（即 “智齒冠周炎”）。
為什么要拔：
智齒生長位置靠后，日常刷牙難清潔，食物殘渣易堆積，細菌滋生引發炎癥；
反復發炎會導致牙齦形成 “盲袋”，炎癥可能向咽喉、面部擴散，增加感染風險；
若炎癥長期反復發作，可能導致局部牙齦組織纖維化，拔牙難度反而增加。
劃重點：
如果 1 年內發炎≥2 次，別猶豫，及時咨詢牙醫。

二、阻生智齒：“歪著長” 的隱患制造者

什么是阻生智齒：
智齒因空間不足無法正常萌出，可能橫向、斜向生長，或被牙齦、骨頭包裹
危害：
頂壞鄰牙：阻生智齒會持續擠壓前方磨牙，導致鄰牙牙根吸收、齲齒，甚至牙齒松動；
形成囊腫：被牙齦或骨頭包裹的阻生齒可能誘發 “含牙囊腫”，破壞頜骨骨質，嚴重需手術治療；
清潔死角：部分萌出的阻生齒與牙齦間易藏污納垢，鄰牙和智齒本身都易蛀壞。
建議：
即使暫時沒癥狀，阻生智齒也建議拔除，尤其是橫向阻生或完全埋伏的類型。

三、影響鄰牙健康：“拖隊友下水” 的智齒

常見場景：
智齒與鄰牙之間縫隙難以清潔，導致鄰牙遠中面（靠近智齒的一面）齲壞；
智齒生長方向歪斜，擠壓鄰牙，導致牙齒排列擁擠，甚至咬合紊亂。
案例：
曾有患者因智齒頂壞鄰牙，最終不僅要拔智齒，鄰牙也因齲壞嚴重無法保留，需一起拔除，增加治療成本和痛苦。

四、沒有對頜牙的智齒：“孤獨生長” 的搗亂者

什么是對頜牙：
上頜與下頜相互咬合的牙齒（如左上智齒對應右下智齒）。
問題：
若一側智齒拔除，另一側未拔且無對頜牙，這顆智齒會因缺乏咬合刺激而 “過度生長”，導致：
1.咬合時頂到對側牙齦，引起疼痛；
2.牙齒伸長后與鄰牙形成縫隙，易嵌塞食物，引發齲齒或牙周炎。

五、導致囊腫或腫瘤的智齒：“高危信號” 需警惕

醫學提示：
極少數情況下，智齒周圍的牙囊組織可能發生病變，形成囊腫（如 “角化囊腫”）或良性腫瘤。
判斷方式：
通過口腔 X 光片檢查，若發現智齒周圍有異常陰影或骨質破壞，需及時拔除并做病理檢查。

六、正畸治療需要：“為整體美觀讓路” 的智齒

正畸場景：
拔牙矯正時，醫生可能因排齊牙齒、內收前牙等需求，建議拔除智齒，為正畸提供足夠空間；
若智齒生長方向影響正畸效果，也需提前拔除。

七、其他需注意的情況

備孕女性：
建議孕前拔除可能引發問題的智齒，避免孕期因激素變化導致炎癥加重，而孕期拔牙風險較高；
老年人或慢性病患者：
若智齒反復發炎，身體抵抗力較弱，建議在健康狀況穩定時拔除，避免炎癥誘發全身感染。

這些智齒可能不需要拔：

完全正常萌出，咬合關系良好，且清潔方便的智齒，可保留；
通過 X 光檢查，確認智齒牙根與神經、血管無密切接觸，且無任何癥狀，可暫時觀察。