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硬皮病是一種以皮膚纖維化、硬化及關(guān)節(jié)活動受限為特征的疑難疾病，中醫(yī)將其歸為“皮痹”“肌痹”范疇。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》有云：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹”，外邪侵襲是誘因之一。但中醫(yī)認(rèn)為，其根源在于“本虛標(biāo)實(shí)”：

-內(nèi)因：先天稟賦不足、脾腎陽虛，氣血生化無力，肌膚失于濡養(yǎng)；

-外因：寒濕、風(fēng)邪侵襲肌表，阻滯經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血瘀滯，痰瘀互結(jié)；

患者情況：張女士，48歲，雙手皮膚硬化3年，指端潰瘍，關(guān)節(jié)屈伸困難，畏寒肢冷，舌淡紫、苔白膩。西醫(yī)確診為“系統(tǒng)性硬皮病”。

中醫(yī)辨證：脾腎陽虛，寒凝血瘀。

內(nèi)服方藥：黃芪、桂枝、當(dāng)歸、雞血藤、丹參、制附子、白芥子、地龍、桃仁、紅花、白術(shù)、茯苓、甘草；

外洗方藥：艾葉、透骨草、威靈仙、伸筋草、川芎、花椒、桂枝、乳香；

治療過程：2個(gè)月后：皮膚變軟，潰瘍愈合；半年后：關(guān)節(jié)活動明顯改善，畏寒減輕。

內(nèi)服方核心思路：

1. 溫陽益氣：黃芪、桂枝、附子振奮脾腎陽氣，驅(qū)散寒邪；

2. 活血通絡(luò)：丹參、桃仁、紅花破血瘀，地龍、雞血藤通經(jīng)絡(luò)；

3. 化痰散結(jié)：白芥子祛皮里膜外之痰，白術(shù)、茯苓健脾祛濕。

外洗方增效原理：

- 艾葉、花椒溫經(jīng)散寒，透骨草、威靈仙軟化皮膚；

- 川芎、乳香活血止痛，伸筋草松解筋膜粘連。

外治之理即內(nèi)治之理”，藥力通過熏蒸直達(dá)病所，加速局部氣血循環(huán)。

中醫(yī)治療硬皮病絕非一味攻伐，需分階段調(diào)整：

- 急性期：以通為主，重用活血化瘀、散寒祛濕藥；

- 緩解期：通補(bǔ)兼施，加強(qiáng)黃芪、當(dāng)歸等補(bǔ)益氣血；

- 穩(wěn)定期：以補(bǔ)固本，注重調(diào)理脾腎功能，防止復(fù)發(fā)。