“70歲以后，有些健康檢查不但查不出病，反而可能讓你更早遭罪。”這不是危言聳聽，而是鐘南山院士在多個場合反復提到的問題。

他呼吁，老年人要理性體檢，別讓本該守護健康的工具，變成傷害身體的利器。今天，我們就來聊聊：70歲以后，有哪5項健康檢查，做了反而可能害了你？

別急著反駁，先聽我掰扯掰扯。醫學不是“多做就好”，跟吃藥一樣，劑量不對就是毒藥。體檢也一樣，到了古稀之年，身體機能已經不像年輕人那樣“折騰得起”。

有些檢查，看起來高大上，實則是“過度醫療”的溫床。下面這些項目，若沒明確適應證，七旬老人最好遠離。

你年紀大了，還真別輕易做胃鏡

“醫生，我最近吃飯沒胃口，是不是該做個胃鏡查一查？”這句話，門診聽得耳朵都起繭子了。首先說清楚，胃鏡確實是查胃病的“金標準”，但對70歲以上的老人來說，情況可沒那么簡單。

胃鏡檢查需要空腹、插管、鎮靜，甚至全麻。高齡人群一旦有心肺基礎病、吞咽反射減弱、腦供血不足，做個胃鏡可能就出事了。

我親歷過一個病例：一位74歲的老先生，僅僅因為一時消化不良，來某三甲醫院做了胃鏡，術中突發低氧血癥，搶救半小時才轉危為安。

鐘南山院士強調：“沒有持續癥狀、沒有家族史的老人，沒必要常規做胃鏡。”尤其是沒出現消瘦、黑便、嘔血等“紅旗癥狀”的情況下。別因為一時焦慮，反倒把身體推向了危險邊緣。

動不動就做全身CT？你當那是拍寫真呢！

“全身查一遍，心里才踏實。”很多老年人為了“省事”，一來醫院就要求做個全身CT，甚至有些高端體檢機構，直接把它當賣點。

問題是，全身CT可不是小事。它的輻射劑量大概是胸片的幾百倍，長期積累可增加癌變風險。70歲以上的免疫系統本就減弱，若無明顯病因，僅僅為了“摸個底”做CT，反而是自己嚇自己。

你得明白，CT不是萬能鑰匙。查出來的所謂“占位”可能是鈣化灶、脂肪瘤、老年性變異，這類“假陽性”一多，反倒逼你去做活檢、手術，白白受一場罪。

鐘南山院士指出：“體檢不是越多越好，而是越合適越好。”尤其是CT這種帶放射性風險的檢查，一定要有明確指征再做。

冠脈造影，別輕易碰，尤其是你沒胸痛

別看“造影”兩個字聽起來高大上，它可是“有創”操作。尤其是冠脈造影，雖然是診斷冠心病的利器，但也是高風險項目。70歲以上人群，血管脆、腎功能差、凝血機制弱，做造影可不是鬧著玩。

我有個朋友的父親，75歲，體檢發現心電圖輕微異常，被建議做冠脈造影。結果，術后出現造影劑致腎損傷，發展成急性腎衰，住院小半個月，差點沒挺過來。

冠脈造影應該是“最后一步”，而不是“第一步”。鐘南山團隊提出：無癥狀、高齡、低風險人群，不建議常規做冠脈造影。

如果你沒有反復胸痛、活動后氣短、家族早發心臟病史，那就別瞎折騰。

骨密度檢測：你知道自己骨頭疏松，但你能改得了老齡化嗎？

骨密度檢測這幾年火得一塌糊涂，尤其老人群體，一聽“骨質疏松”三個字，嚇得不行。但說句實在話：70歲以后，骨質疏松是“正常退化”，不是疾病本身。

檢測出來結果差，你怎么辦？吃鈣片？打生物制劑？這些可不是隨便補補就能好的。長期服藥還有胃腸不適、腎結石、心律異常的風險。有些老人為了“逆轉骨質疏松”天天打降鈣素，反倒出現了低鈣抽搐。

有意義的骨密度檢測，應該在65歲前做。70歲以后，醫生更看重的是：有沒有跌倒史？有沒有骨折史？有沒有日常活動受限？而不是冷冰冰的T值。

別讓“數據”主導你的生活，真正重要的，是你還能不能自己上廁所、走樓梯。

腫瘤標志物：查到了不一定是癌，查不到也不代表沒癌

“醫生，我做了個腫瘤篩查，一切正常，我是不是就沒事了？”這類問題，簡直是醫學誤區的“重災區”。

腫瘤標志物并不能診斷腫瘤，只是“風險提示”。且很多非惡性疾病，比如發炎、肝硬化、良性增生，也會讓腫瘤指標升高。70歲以上的人，身體系統復雜，單靠幾組指標就斷定有沒有癌癥，是不科學的。

有位老太太，體檢發現CA125稍高，一連串檢查做下來，最后是卵巢囊腫，無需手術。但這一折騰，花了兩萬多，精神壓力大到晚上睡不著覺，最后反倒誘發了焦慮癥。

腫瘤篩查要講究“精準”，不是“撒網撈魚”。鐘南山院士也特別提醒：老人查腫瘤標志物，要有醫生指導，不能自作主張全套來一遍。

那老年人到底該做哪些檢查？不是不查，是要查得明白！

聽我說了這么多，可能你會覺得有點懵：那70歲以上到底該做啥檢查，還能信體檢嗎？

當然能信，但要懂得“取舍”。對高齡人群來說，體檢的目的已經不是“早發現早治療”，而是“維護功能、延緩衰老”。以下這些檢查，才是更值得優先考慮的：

· 血壓、血糖、血脂：三高管理是基礎，別忽視。

· 腎功能、肝功能：長期吃藥的老人尤其要查。

· 心電圖、心臟彩超：有心血管病史的老人必查。

· 認知功能評估：別讓阿爾茨海默悄悄找上門。

· 視力聽力檢測：影響生活質量的“隱形殺手”。

這些項目，操作簡單、風險低、指導意義強，才是真正適合老年人的體檢內容。

說到底，別讓體檢變成精神綁架

70歲以后的健康管理，不再是“找病”，而是“養人”。別再盲目追求“全身無病”，而要追求“活得輕松、活得自在”。

回到開頭的那位老先生，后來他聽從醫生建議，改做了便潛血和幽門螺桿菌篩查，簡單無創，結果也很清楚。他笑著說：“有病治病，沒病養身，醫生這話，我信。”

人生到了七十，不該再為“檢查單”活著，而是為“生活質量”努力。體檢不是萬能的，合理篩查、科學評估，才是老年人健康的正道。

參考文獻 ［1］鐘南山,王辰,李蘭娟.新冠肺炎疫情下的中國健康管理新思考[J].中華內科雜志,2023,62(3):161-165. ［2］國家衛生健康委員會.老年人健康管理服務規范（2021年版）[S].北京:人民衛生出版社,2021. ［3］胡大一,李立明.中國老年人群慢病管理現狀與策略[J].中華心血管病雜志,2022,50(1):5-10.

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