日前，2025年度“深圳惠民保”正式發(fā)布。作為深圳市多層次醫(yī)療保障體系的重要補充，“深圳惠民保”以88元保費不變、保障全面升級的普惠承諾，再度為市民筑起健康屏障。

據悉，“深圳惠民保”是由深圳市政府指導的普惠型商業(yè)補充醫(yī)療保險，自2023年首次推出以來，累計參保超1213萬人次，覆蓋深圳近半數常住人口，參保量、參保覆蓋率均位居全國前列，成為全國普惠型商業(yè)健康保險的標桿。該產品有效滿足了深圳市民多樣化的醫(yī)療保障需求，減輕了群眾的醫(yī)保目錄外醫(yī)療費用負擔，受到社會廣泛關注和市民普遍認可。

在這場普惠金融的深刻實踐中，中國人壽保險股份有限公司（以下簡稱“中國人壽壽險”）深圳市分公司始終秉持“金融為民”初心，連續(xù)三年作為首席承保公司，深度參與產品設計、服務優(yōu)化及運營管理全流程，推動“深圳惠民保”實現保障力度、覆蓋范圍與服務質量的三重躍升。

堅持“普惠利民”

讓產品“買得起、用得上、管得廣”

“在項目上線前期，我們特別組建了一支由多部門核心骨干人員共同構成的專業(yè)團隊，深度參與到項目保障方案的設計研發(fā)之中，力求讓這款普惠性的保險產品為參保人提供更便捷和高質量的補充醫(yī)療保障。”中國人壽壽險深圳市分公司相關負責人介紹道。

作為“政府指導、商保承辦”的典范，“深圳惠民保”自誕生之初便以“不限年齡、職業(yè)、健康狀況、戶籍”的包容性參保條件，打破了傳統(tǒng)商業(yè)保險的門檻限制。中國人壽壽險深圳市分公司作為首席承保機構，在項目設計階段便精準對接市民需求，保費連續(xù)三年定價88元，并持續(xù)優(yōu)化、拓展保障內容和服務范圍，確保產品“買得起、用得上、管得廣”。

針對特殊群體，該公司積極做好參保服務工作，配合政府有關部門統(tǒng)一為低保、特困、孤兒、殘疾居民、優(yōu)撫對象以及部分困難職工進行投保。

數據顯示，“深圳惠民保”自2023年首推以來，累計賠付近23萬人次。其中，最大賠付年齡103歲，最小賠付年齡是出生1個月的嬰兒，單人累計最高賠付金額180萬。

堅持“保險姓保”

滿足人民群眾多樣化保障需求

在參與和服務“深圳惠民保”的過程中，中國人壽壽險深圳市分公司持續(xù)聚焦解決群眾“急、難、愁、盼”問題，讓該項目在產品設計上緊密銜接深圳市基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助，在保障范圍上覆蓋醫(yī)保目錄內、外高額醫(yī)療費用。同時，通過產品保障的不斷優(yōu)化，例如梯次下調免賠額、擴大自費保障范圍，拓寬罕見病、港澳藥械通藥械目錄等舉措，不斷提升產品保障的可及性和受惠面。兩年來，“深圳惠民保”醫(yī)保目錄外賠付支出占比達71.5%，在排名前十的理賠案例中，重癥患者自費負擔平均降低40%。

據介紹，2025年度“深圳惠民保”，通過“五降、三拓、一增”策略全面優(yōu)化保障內容。

其中，“五降”包括“深圳惠民保”的“待遇一”至“待遇五”免賠額各下調4000元，最高降幅達28.6%。同時，連續(xù)2年及以上參加“深圳惠民保”的參保人群上述免賠額再降1000元。

“三拓”指拓寬住院自費保障、拓寬罕見病專項待遇保障范圍以及拓寬“港澳藥械通”范圍。調整后，住院自費理賠門檻進一步降低，罕見病藥品年保額提升至60萬元。同時，“港澳藥械通”保障范圍拓展至17個藥械，年度最高可報銷50萬元。

“一增”方面，“深圳惠民保”首次將異地醫(yī)保的深圳戶籍人員納入參保范圍，不論是參加異地醫(yī)保的隨遷老人，還是在異地就業(yè)或就讀的深圳戶籍人員，參加“深圳惠民保”后，經過異地醫(yī)保報銷的合規(guī)醫(yī)療費用可繼續(xù)享受“深圳惠民保”保障。

上述負責人表示，將更多創(chuàng)新藥械和創(chuàng)新診療項目納入報銷范圍，既能夠讓廣大市民群眾在第一時間用上新藥械、新技術并獲得保障，也能夠為支持深圳創(chuàng)新醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展積極貢獻力量。

堅持“便民惠民”

以數字化生態(tài)建設提升服務質效

秉持“以客戶為中心”的服務理念，中國人壽壽險深圳市分公司大力推動數字化生態(tài)建設，努力打造更多數字金融服務場景，讓服務供給更便捷、更高效、更精準。這一理念在“深圳惠民保”項目中也得到了全面踐行。

例如，為大力提升廣大市民對“深圳惠民保”項目的了解度和認可度，該公司每年都積極參與“深圳惠民保”新聞發(fā)布會，以主承機構的身份向市民及媒體公告“深圳惠民保”的政策內容；通過短信、微信公眾號、媒體和宣傳人員下沉基層等多元化信息發(fā)布渠道，圍繞保障升級、理賠案例等群眾關心的話題開展宣傳，打造“線上+線下”雙向發(fā)力的宣傳模式，讓市民更加快速、更加直觀、更加準確地獲取產品信息。

此外，該公司牽頭推動實現了“深圳惠民保”的“團體一鍵參保”和省內理賠“一站式結算”，這兩項功能都成為廣受市民贊許的服務內容。

通過強化醫(yī)保、商保銜接，實現同步結算“無感支付”，“深圳惠民保”全面實現了廣東省內9600余家定點醫(yī)療機構的“一站式”直接理賠：參保人可在省內就醫(yī)結算醫(yī)保費用時，同步結算“深圳惠民保”理賠費用，有效解決參保人“需墊付、耗時長、資料多”的問題。

據統(tǒng)計，“深圳惠民保”運行兩年來，“一站式”理賠人次占比達99%、理賠金額占比94%，有效減輕了參保人的墊資壓力，真正做到“數據多跑路、群眾少跑腿”。

做好普惠金融大文章，是金融保險機構服務實體經濟和社會民生的應有之義。在助力深圳民生保障建設的征途中，中國人壽始終秉承“守初心、惠民生”的服務理念，圍繞人民群眾切身需求，扎實開展普惠金融實踐，不斷滿足人民群眾對美好生活的向往，為做好普惠金融大文章積極貢獻“國壽力量”。