上次覓健互助君分享了今年獲批的新藥后，不少姐妹留言咨詢自己的復發風險。

其中有一位姐妹提到，自己是三陽性乳腺癌，目前正在接受化療和“肚皮針”治療，想知道后續該選擇哪種內分泌藥物更合適。正好最近在2025年美國ASCO大會上公布了相關研究的最新數據，互助君就借這個機會，和大家聊嘮一下這個話題。

圖源：乳腺癌互助圈覓友

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2025年ASCO（美國臨床腫瘤學會）年會研究新進展

先說結論：復發風險比較高的絕經前激素受體陽性早期乳腺癌患者，用依西美坦+肚皮針，可以降低復發風險。

為什么？我們來詳細看一下最新研究：

在最近于5月28日至6月3日舉行的大會上，來自澳大利亞Peter MacCallum癌癥中心的Prudence Francis教授分享了SOFT和TEXT兩項針對絕經前激素受體陽性早期乳腺癌患者的重要研究的最新進展[1]。

研究共納入超過5000名絕經前激素受體陽性早期乳腺癌患者，隨機分組接受他莫昔芬、他莫昔芬+肚皮針（T+OFS）或依西美坦+肚皮針（E+OFS）治療，并隨訪長達15~16年。

結果顯示，相比單用他莫昔芬，加用肚皮針可明顯降低復發風險，尤其對原本復發風險較高的患者效果更顯著。其中，依西美坦+肚皮針（E+OFS）方案效果最佳，15年無病生存率達73.5%，高于他莫昔芬+肚皮針（T+OFS）組的70.5%和他莫昔芬組的67%。

雖然總生存期差異不明顯，但依西美坦+肚皮針（E+OFS）組死亡風險更低。這對年輕乳腺癌患者來說，意味著更有效的治療選擇，能更好預防復發，提高生活質量。

如果姐妹們覺得文字太啰嗦，可以直接看下方的這張重點表格：

圖源：乳腺癌互助圈

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有關知識大匯總

1.復發風險這么看

根據2025版CSCO和CBCS指南，評估乳腺癌復發風險需考慮腫瘤大小、淋巴結狀態、組織學分級、激素受體（HR）、HER2表達及Ki-67指數等。

腫瘤直徑大、多淋巴結轉移、組織學分級高、HER2陽性和高Ki-67值提示高風險，絕經前患者風險也較高。醫生需要綜合考慮這些因素，才能制定更精準的治療方案，以降低復發風險。

圖源：《CBCS&CSOBO乳腺癌診治指南與規范精要本（2025年版）》

圖源：覓健整理，數據來源《CSCO乳腺癌診療指南（2025版）》

兩種方法雖有小差別，但參考因素差不多，沒有誰更好的問題。建議姐妹們可以結合使用，更準判斷自己的復發風險。

2.乳腺癌分期

分期也決定了乳腺癌治療的主要目標和整體治療方案。分期是根據原發腫瘤大小（T）、區域淋巴結轉移情況及數目（N）及是否存在遠處轉移（M）這三個指標來確定的，稱為TNM分期。

圖源：覓健乳腺癌互助圈

了解TNM分期之后，我們就可以將它們逐一歸類，與病情嚴重程度建立關系，轉化為我們更加熟悉的乳腺臨床分期。

圖源：覓健乳腺癌互助圈

其中早期乳腺癌通常指TNM分期中的0期、I期和II期，特征為腫瘤較小（T1-T2），淋巴結轉移有限（N0-N1），且無遠處轉移（M0），這類患者治療效果較好，預后較佳。

而IV期也被稱為轉移性乳腺癌。意味著癌細胞已經通過血液或淋巴系統擴散到了身體其他較遠的器官，例如骨骼、肺部、肝臟或大腦等。

3.絕經狀態對激素受體陽性乳腺癌患者的治療影響

絕經狀態對激素受體陽性乳腺癌的內分泌治療選擇至關重要。

他莫昔芬（TAM）適用于絕經前和絕經后患者，通過阻斷雌激素與癌細胞結合，降低復發風險；

依西美坦屬于芳香化酶抑制劑（AI），主要適用于絕經后患者，可抑制脂肪組織中雌激素的生成。

肚皮針（OFS）通過抑制卵巢功能減少雌激素產生，因此僅適用于絕經前患者（卵巢仍在分泌雌激素）。

絕經后女性無需使用OFS，因為卵巢已基本停止產雌激素。他莫昔芬是絕經前后都能用，依西美坦在絕經前不能單獨使用，需要聯合肚皮針。

因此，絕經前較高復發風險的患者常采用“肚皮針+他莫昔芬或依西美坦”的組合方案，從源頭作用于雌激素的產生代謝過程，效果會更好。

圖源：《CBCS&CSOBO乳腺癌診治指南與規范精要本（2025年版）》

圖源：《CBCS&CSOBO乳腺癌診治指南與規范精要本（2025年版）》

所以新版CBCS指南結合了SOFT的研究結果，針對復發風險較高的絕經期前激素受體陽性乳腺癌患者，OFS+AI的聯合內分泌治療方案優于OFS+TAM，而對于沒有淋巴結轉移的中危患者則TAM、OFS+TAM、OFS+AI均可。

總的來說，至于用哪種內分泌藥聯合肚皮針治療效果更好，還是要綜合復發風險、絕經狀態等因素來看。

如果有姐妹對他莫昔芬副作用敏感或治療效果不好，也可以在醫生建議下換成或者AI類藥物（來曲唑、阿那曲唑、依西美坦）等。

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本次ASCO會議除了公布SOFT和TEXT研究的長期結果，還發布了DB-09試驗新進展。

研究顯示[2]，在晚期HER2陽性乳腺癌一線治療中，T-DXd（DS-8201，德曲妥珠單抗）聯合帕妥珠單抗的中位無進展生存期顯著優于傳統THP方案（紫杉類+曲妥珠單抗+帕妥珠單抗）（40.7個月 vs 26.9個月），療效更優，為患者提供了新的治療選擇。

隨著臨床研究不斷深入，未來將有更多有效方案問世，為更多姐妹帶來更大的治愈希望！

溫馨提醒：文章旨在傳遞疾病知識，不作為診療方案推薦及醫療依據。

封面圖片來源：攝圖網+稿定設計

責任編輯：覓健小獅

參考來源：

[1].15-year outcomes for women with premenopausal hormone receptor-positive early breast cancer (BC) in the SOFT and TEXT trials assessing benefits from adjuvant exemestane (E) + ovarian function suppression (OFS) or tamoxifen (T)+OFS. 2025 ASCO #505.

[2].https://www.astrazeneca.com/media-centre/press-releases/2025/enhertu-combination-improved-pfs-in-1l-her-positive-mbc.html