不少老人便秘，說輕了是排便費勁，說重點的，是整天沒精神、頭暈腦脹，肚子脹得跟石頭似的，坐都坐不住。

有些人一開始還以為是上火，拼命喝水、吃香蕉，或者猛吃蔬菜，覺得纖維多能通便，結果反而越吃越堵。

特別有意思的是，有幾種蔬菜，看起來綠色健康、膳食纖維含量還高，但吃多了，非但沒通便，反而讓便秘問題更嚴重。

這事聽著像是反常識，其實一查背后的機制才知道，這些蔬菜跟老年人的腸道狀態“八字不合”。

有一種常見蔬菜，就是芹菜。不少老人喜歡吃，覺得它能降壓，吃起來也脆，口感好，尤其是炒芹菜香干、涼拌芹菜葉，都挺受歡迎。

問題是，芹菜的粗纖維確實多，特別是那種老一點的芹菜桿，里面纖維幾乎成“筋條”狀了。

這種纖維對年輕腸胃來說能刺激蠕動，但對老年人來說，尤其是消化能力變弱的、腸道蠕動本來就慢的人，這種粗纖維就是一塊“刮墻板”。

吃多了，腸道蠕動反而被“卡殼”，一段段的芹菜纖維堵在那里，又不能被完全分解、又吸水膨脹，像塞海綿一樣把腸子撐脹。

南京鼓樓醫院的一項腸道鏡檢查數據顯示，65歲以上便秘患者中，有34%有食物殘渣堵塞段，其中以芹菜纖維為主的占了四成。

這不是個案，是趨勢，尤其是那些牙口不好、咀嚼不細的老人，吃下去的根本不是食物，是“堵腸器”。

還有個特別典型的，是韭菜。不少人覺得韭菜是“洗腸草”，吃了能促進排便。

年輕人可能真有這個效果，但年紀大了之后，情況完全不同。

韭菜的纖維結構是縱向排列的，而且帶有輕微的硫化物成分，這類東西在腸道發酵時會產生氣體，容易讓肚子脹氣。

老人本身胃腸動力差，韭菜吃多了之后一方面難消化，另一方面在腸道里堆著發酵，結果就是一邊放屁、一邊肚脹，卻始終排不出去。

有個上海的研究團隊曾經做過對照實驗，把50位60歲以上老人分成“低韭菜組”和“高韭菜組”，觀察腸道通便情況。

結果發現，高韭菜攝入組中有68%的人出現排便頻率下降、腸鳴音增多、腹脹明顯加重的現象。

更嚴重的，有一位老人還因此住院做了結腸清理，韭菜纖維在結腸后段形成了半堵塞狀態。

這種事，普通人根本意識不到，但在老年群體里，真的是“爬都爬進了坑”。

再看茼蒿，味道獨特，清香又略苦，適合冬天涮鍋、春天做湯，好多老人喜歡。

茼蒿實則為偏“寒性”的蔬菜，食用之后易致使脾胃虛寒，對老人的健康很不利。老年人本身陽氣不足，吃寒涼的食物多了，腸道溫度一降，蠕動自然就慢。

很多人不知道，腸道蠕動速度和溫度有關，體溫低一點，腸道平滑肌的收縮效率就下降。

廣州中醫藥大學有項實驗指出，持續7天攝入寒性食物的老年模型小鼠，其結腸推進速度下降了23.8%，而體內胃動素水平也出現下降。

茼蒿雖然含有膳食纖維，但問題是它會拖慢整個腸胃系統的“速度”，就像是在通暢的公路上放了個減速帶，長期這樣，腸道的節律也被打亂了。

更讓人意想不到的，是土豆。這個聽著不像蔬菜，但在飲食結構里，很多老人把它當成菜來吃。

土豆軟綿，入口好，糖尿病人也經常用它替代主食。

可問題是土豆是高淀粉類食物，雖然是“堿性食材”，但對腸道的刺激幾乎為零。

它里面的纖維量非常低，吃多了不但沒有通便效果，反而會加重“糞便干結”的問題。

特別是土豆泥或者燉土豆這種做法，軟爛之后更容易堆積在腸道里。

腸道運動本來就靠纖維“刷一刷”，土豆這樣的東西只提供能量，不帶“清掃功能”。

還有一個關鍵點是，土豆淀粉容易和其他食物一起形成“結團”，特別是與蛋白質食物一起吃時，在胃里形成“食團”，進腸后難以分解。

上海交大附屬瑞金醫院的一位消化科醫生曾分享過一例病例，一位72歲的阿姨，連續幾天吃土豆燉牛肉加米飯，結果整個人便秘得吃了三天番瀉葉才解出來，肚子鼓得像球一樣，最后照胃鏡才發現，腸道里食團幾乎堵住一半通道。

這事還得回到一個根子上說，就是不少人覺得“蔬菜等于通便”，但其實蔬菜也分種類，有些蔬菜是“結構性粗纖維”，不容易被消化吸收，反而給腸道增加負擔；有些則是“水溶性纖維”，能在腸道中形成凝膠，幫助軟化糞便，改善排便。

問題就在于，大部分老人不會分這個，只知道哪個便宜吃哪個，哪個熟悉吃哪個，結果就是一邊吃著“高纖維”，一邊便秘越來越嚴重。

北京協和醫院的一項調研顯示，便秘患者中，自以為“膳食結構健康”的老年人占到了46%，而他們中九成以上日常高頻攝入的正是芹菜、韭菜、土豆、茼蒿這類“高風險菜”。

但更關鍵的一點，其實是水。很多老人便秘不光是菜吃得不對，水也喝得少。

很多人怕夜里起夜，不敢喝水，或者覺得“湯就是水”，結果水分攝入遠遠不夠。

纖維進來了，但沒有水，它就像干海綿，不但吸不動東西，還把原本柔軟的糞便變硬。

一項在山東老年社區的健康調查中發現，日飲水量少于800ml的老人，其便秘發病率是飲水量超過1500ml的老人的2.7倍。

而其中蔬菜攝入多者，反而便秘情況更嚴重，說明高纖低水就是“堵腸搭配”。

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參考資料

[1]易保全,岳廷,蓋興文.老年人便秘的危害及常見的治療方法[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2018,6(25)