極目新聞通訊員胡夢(mèng) 萬凌翔

近日，湖北省中醫(yī)院（湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）胃腸外科與脾胃病科聯(lián)手開展微創(chuàng)手術(shù)，“雙鏡聯(lián)合”成功為一名因降結(jié)腸腫瘤導(dǎo)致腸梗阻的患者實(shí)施腸鏡下腸道支架置入術(shù)及腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)，讓患者免除了腸造口和二次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和痛苦。

60歲的王女士5天沒有排氣排便，腹痛腹脹得痛苦不堪，被家屬緊急送至家附近的湖北省中醫(yī)院就診。胃腸外科曹鈞副主任醫(yī)師、孫相鈞主治醫(yī)師會(huì)診后，通過詢問患者病史和查體，初步判斷王女士為急性腸梗阻，病情危急，需要緊急解除腸梗阻。在迅速完善相關(guān)檢查后，腹部增強(qiáng)CT提示：降結(jié)腸腫瘤導(dǎo)致的腸梗阻，腫瘤考慮惡性可能，升結(jié)腸及橫結(jié)腸積氣積便嚴(yán)重。

“患者病情嚴(yán)重，建議立即實(shí)施急診手術(shù)。”曹鈞解釋，這種類型的降結(jié)腸腫瘤伴惡性腸梗阻，由于腸道內(nèi)的糞便積聚，一般只能行腸道改道手術(shù)，即腸造口術(shù)（人工肛門），后期再行二次手術(shù)將腸管接上，手術(shù)后的日常護(hù)理及生活質(zhì)量較差，患者和家屬一度不愿面對(duì)這種選擇。

結(jié)腸擴(kuò)張明顯

紅箭頭處可見降結(jié)腸腫瘤

解除梗阻是當(dāng)務(wù)之急！若不及時(shí)疏通梗阻，可能引發(fā)腸壞死、感染性休克，甚至危及生命！胃腸外科聯(lián)合脾胃病科展開多學(xué)科討論。脾胃病科陳建輝副主任醫(yī)師評(píng)估王女士可以耐受腸鏡治療。專家一致認(rèn)為，可以施行“兩步走”微創(chuàng)方案——先行腸鏡下腸道支架置入術(shù)疏通梗阻，再行微創(chuàng)手術(shù)精準(zhǔn)切除腫瘤。這樣就能實(shí)現(xiàn)一次手術(shù)不用改道，最大程度地保證王女士以后的生活質(zhì)量不受影響。

孫相鈞與患者家屬溝通了這套方案并獲得了家屬同意。會(huì)診當(dāng)晚脾胃病科專家團(tuán)隊(duì)為王女士急診實(shí)施了腸鏡下支架置入術(shù)，術(shù)中通過導(dǎo)絲在梗阻部位置入金屬支架，腸管通道打開，當(dāng)天晚上王女士就排氣排便了，腹痛腹脹得到了明顯緩解，為后續(xù)根治手術(shù)贏得了寶貴時(shí)間。

箭頭處可見腸道支架開通梗阻腸管

梗阻解除后，胃腸外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)迅速對(duì)王女士進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合圍術(shù)期管理，應(yīng)用腸外營養(yǎng)治療+大承氣湯灌腸，調(diào)整患者術(shù)前最佳狀態(tài)，并成功施行了腹腔鏡下左半結(jié)腸根治術(shù)。術(shù)后行營養(yǎng)治療改善營養(yǎng)不良，中醫(yī)外治改善胃腸功能，目前王女士恢復(fù)良好，術(shù)后第3日就可以下床活動(dòng)。

“胃腸外科與脾胃病科聯(lián)合采取內(nèi)鏡治療+腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療策略，已幫助多名結(jié)直腸腫瘤伴梗阻的患者得到及時(shí)治療”，胃腸外科主任閆瑞承介紹，這套治療策略讓患者避免行腸造口術(shù)，術(shù)后恢復(fù)快，日常生活質(zhì)量不受影響。同時(shí)，中藥灌腸等中醫(yī)特色療法貫穿患者治療全程，有效幫助患者改善腸胃功能，調(diào)整身體狀態(tài)，加快恢復(fù)進(jìn)展。

（來源：極目新聞）