6月8日是世界腦腫瘤日，腦膠質(zhì)瘤這一潛伏在大腦中的“不定時炸彈”再次引起人們的關(guān)注。新民晚報記者從海軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院（上海長海醫(yī)院）獲悉，該院神經(jīng)外科的陳菊祥教授團隊提出了“細胞級精準”的解決方案——他們率先引入了細胞級熒光導引技術(shù)，這項技術(shù)正在改變腦膠質(zhì)瘤手術(shù)的“游戲規(guī)則”。

作為最常見的原發(fā)性惡性腦腫瘤，腦膠質(zhì)瘤占所有原發(fā)腦腫瘤的30%—50%。它的侵襲性強、邊界模糊，傳統(tǒng)手術(shù)常常面臨“切不干凈”或“誤傷正常組織”的困境，導致患者術(shù)后復發(fā)率高、神經(jīng)功能損傷風險大，五年生存率不足10%。而手術(shù)切除的程度恰恰是影響預后的關(guān)鍵因素，最大范圍的安全切除可以使患者的生存期延長6—14個月。

那么，如何突破這一技術(shù)瓶頸呢？

“細胞級熒光導引技術(shù)利用熒光染料被腫瘤細胞特異性攝取，通過手持式熒光顯微鏡（1280倍放大）實時捕捉細胞核的變化，能夠在手術(shù)中直接識別微米級的腫瘤邊界，準確率超過90%，不低于冰凍病理水平。”陳菊祥介紹，更重要的是，它可以動態(tài)掃描切除邊緣，指導醫(yī)生逐層擴切，將神經(jīng)功能損傷的風險降低40%，使得運動區(qū)、語言區(qū)等“生命禁區(qū)”的腫瘤切除更加安全。

新民晚報記者了解到，陳菊祥教授團隊在今年上半年已完成了多例療效滿意的細胞級手術(shù)。其中包括一位4級膠質(zhì)母細胞瘤術(shù)后復發(fā)的患者，傳統(tǒng)磁共振成像顯示邊界不清，而細胞級熒光導引技術(shù)使腫瘤細胞與正常腦組織得以被清晰區(qū)分，提高了手術(shù)的安全性和有效性。手術(shù)中，醫(yī)生們借助熒光顯微鏡精準定位殘留腫瘤細胞，擴切3毫米安全邊界后，術(shù)后病理證實切除組織中98%為腫瘤細胞。術(shù)后，患者未出現(xiàn)任何神經(jīng)功能缺損。

陳菊祥教授團隊在手術(shù)中

“這臺手術(shù)是惡性腫瘤復發(fā)切除。術(shù)中通過觀察染色細胞形態(tài)實時探查腫瘤大致邊界，盡可能切除腫瘤同時保留最大左側(cè)語言區(qū)。”陳菊祥表示。

在此基礎上，團隊還構(gòu)建了多學科協(xié)作的全周期管理體系——術(shù)前聯(lián)合多模態(tài)影像定位功能區(qū)，規(guī)劃手術(shù)路徑；術(shù)中融合熒光導引與外視鏡技術(shù)，清除“顯微鏡下不可見”的殘留細胞；術(shù)后通過分子病理指導靶向治療，聯(lián)合放療科開展質(zhì)子重離子治療，形成“精準切除—科學修復—全程管理”的閉環(huán)。

據(jù)悉，為了推動技術(shù)標準化，團隊還聯(lián)合11家三甲醫(yī)院編制《膠質(zhì)瘤細胞級熒光圖像判讀中國標準》，預計2026年發(fā)布中文版圖譜。

“關(guān)注腦健康，科學應對腫瘤。”陳菊祥提醒，“出現(xiàn)頭痛伴嘔吐、肢體無力、視力驟降、癲癇發(fā)作等癥狀時，及時就醫(yī)排查，避免盲目恐慌或延誤治療。”

原標題：《大腦中“不定時炸彈”有了更安全“拆彈方案”！上海專家改寫手術(shù)“游戲規(guī)則”》

欄目編輯：馬丹 題圖來源：視覺中國 圖片來源：受訪者供圖

來源：作者：新民晚報 郜陽