面肌痙攣是一種常見的面部神經疾病，主要表現為單側面部肌肉的陣發性、不自主抽搐。面肌痙攣是面神經受到異常刺激，導致神經傳導紊亂，從而引發的面部肌肉異常收縮。

面肌痙攣一般先從眼輪匝肌開始，表現為眼皮頻繁跳動。隨著病情的發展，抽搐可能會逐漸蔓延至面部其他肌肉。患者在情緒激動、說話、進食時，抽搐癥狀可能會加重，而患者在休息時，抽搐癥狀會減輕。

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發生原因

血管壓迫當面神經受到血管的異常壓迫時，可導致面肌痙攣。隨著年齡的增長，血管會出現硬化、迂曲等變化，這些異常的血管可能會壓迫面神經，導致神經纖維之間的絕緣層受損，進而引發面肌痙攣。

面部損傷面部受外傷后，可能會損傷面神經。這種損傷可能直接導致神經纖維斷裂、擠壓、扭曲，從而影響神經的正常傳導功能，引發面肌痙攣。

腫瘤壓迫隨著聽神經瘤、腦膜瘤等腫瘤的生長，它們會逐漸壓迫面神經，進而引發面肌痙攣。

炎癥刺激面神經炎、中耳炎等炎癥會刺激面神經，引起神經水腫、粘連，干擾神經傳導，導致面部抽搐。

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特殊表現

眼皮跳這是面肌痙攣最常見的早期表現。最開始，患者的單側眼皮會偶爾出現輕微跳動，隨著時間推移，跳動的頻率逐漸增加，嚴重時眼皮會頻繁抽動，甚至影響視力。

肌肉抽搐隨著時間的推移，面部其他區域也會出現抽搐，如嘴角、頰部等。抽搐的程度可輕可重，輕者可能只是輕微的肌肉顫動，重者可能出現肌肉劇烈痙攣，甚至面部疼痛。

情緒和動作可加重癥狀情緒激動、說話、進食等需要面部肌肉參與的動作，往往會誘發或加重面肌痙攣。這些動作會使面神經的興奮性增高，從而加劇神經的異常放電，導致肌肉抽搐加重。

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高發人群

中老年人中老年人是面肌痙攣的高發人群。這是因為隨著年齡的增長，人體的血管逐漸老化、硬化，更容易壓迫面神經，導致面肌痙攣。

高血壓、糖尿病患者血壓長期升高會損傷血管壁，使血管的彈性降低，容易導致血管迂曲、變形，從而增加血管壓迫面神經的風險。糖尿病患者長期處于高血糖狀態，會引起微血管病變，影響神經的血液供應，使神經更易受損，也容易引發面肌痙攣。

長期熬夜、壓力大的人群長期熬夜會使身體處于疲勞狀態，導致免疫力下降，神經系統的穩定性也會受到影響。同時，精神壓力過大會使神經處于興奮狀態，容易導致神經功能紊亂，從而增加面肌痙攣的發生風險。

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找回“面子”

藥物治療如果患者的癥狀較輕，可在醫生的指導下用藥。常用的口服藥物包括以下幾種：

卡馬西平是一種抗癲癇藥物，通過阻斷神經細胞的鈉通道，減少神經沖動傳導，從而減輕面肌痙攣的癥狀。長期使用該藥物，可能會引起一些不良反應，如頭暈、嗜睡、惡心、皮疹等。

氯硝西泮具有抗驚厥和鎮靜作用，可調節神經遞質的釋放，緩解肌肉痙攣。

巴氯芬可以抑制神經元興奮性，減少肌肉痙攣。

肉毒素注射治療主要適用于癥狀不重的患者、不想做手術者、對手術有顧慮者，以及術后復發者。一般來說，90%以上的患者第一次接受肉毒素注射治療都有不錯的效果。但是，這種效果不是永久的，患者在一段時間后，需要再次注射肉毒素。而且，患者長期接受肉毒素注射治療，肌肉可能會產生耐藥性，效果就沒那么好了。

手術治療多數面肌痙攣是因為血管“欺負”了面神經，微血管減壓手術就像在“調解”它們之間的矛盾，把血管和神經分開，這樣就能根治面肌痙攣。

文：華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院神經內科 陳勝財

編輯：尤穎康 王建影 李詩堯

校對：楊真宇

審核： 秦明睿 葉龍杰