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山東肝病科張慧琴主任談:轉氨酶多高算是肝炎?

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濟南中醫肝病醫院是經批準成立的省級重點肝病專科醫院,匯聚名醫專家,為廣大人民群眾保肝護航,綜合實力強大,無論從專家、技術、服務、療效、收費等各方面,都處于肝病診療領域的領先地位,是國內抗擊肝病的先鋒力量之一!醫院強,專家好!

張慧琴主任是副主任醫師,從事臨床醫療工作40余年,對乙肝大小三陽、肝硬化、肝腹水、酒精肝、肝纖維化等各類肝臟疾病的診療有著非常豐富的臨床經驗。曾多次受邀參加國內醫學學術會議,不斷學習新的診療技術,將其運用到臨床實踐當中。



轉氨酶水平升高是反映肝功能異常的一個重要指標,但不能單純根據轉氨酶的數值來診斷肝炎。一般來說,當谷丙轉氨酶(ALT)和谷草轉氨酶(AST)超過正常參考范圍上限時,提示可能存在肝臟損傷,但要診斷為肝炎,還需要結合患者的癥狀、病史及其他檢查結果。對此,張主任想提醒大家:

轉氨酶正常參考范圍:

不同醫院由于檢測方法、儀器等不同,參考范圍可能略有差異。一般來說,谷丙轉氨酶的正常參考范圍是0~40U/L,谷草轉氨酶的正常參考范圍是0~37U/L。

轉氨酶升高與肝炎的關系:

1.輕度升高:當轉氨酶水平在正常參考范圍上限2~5倍以內(即谷丙轉氨酶在80~200U/L,谷草轉氨酶在74~185U/L)波動時,可能由多種非病理性因素引起,比如熬夜、大量飲酒、劇烈運動等,去除這些因素后,轉氨酶通常可逐漸恢復正常,這種情況一般不診斷為肝炎。

2.中度升高:當轉氨酶升高至正常參考范圍上限5~10倍(即谷丙轉氨酶在200~400U/L,谷草轉氨酶在185~370U/L),可能提示存在肝臟疾病,但也不能僅憑此診斷肝炎,還需要進一步檢查。

3.重度升高:當轉氨酶升高至正常參考范圍上限10倍以上(即谷丙轉氨酶大于400U/L,谷草轉氨酶大于370U/L)時,常提示肝細胞有較為嚴重的損傷,可能患有肝炎,但也可能是其他疾病所致,如心肌梗死、骨骼肌疾病等。

肝炎的診斷:

診斷肝炎需要綜合考慮多方面因素,除了轉氨酶升高外,還需要結合患者的癥狀(如乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、黃疸等)、病史(如是否有病毒感染史、藥物使用史、飲酒史等)以及其他檢查結果(如病毒學檢查、肝臟超聲、肝穿刺活檢等)才能明確診斷。

轉氨酶升高并不直接等同于肝炎,通常谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶的正常參考值范圍在0 - 40U/L ,但不同醫院因檢測方法和儀器不同,參考值可能略有差異。一般來說,當轉氨酶水平超過正常參考值上限的2倍(即80U/L)時,提示可能存在肝細胞損傷,但不能僅憑轉氨酶升高就診斷為肝炎。

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