哈醫(yī)大四院疼痛科：告別“纏腰龍”劇痛硬膜外輸液港治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛

62歲的劉大娘（化名）患胸背部帶狀皰疹已經(jīng)三個月了，盡管接受了規(guī)律的抗病毒治療依舊殘留下皮損區(qū)劇烈神經(jīng)痛。口服大劑量鎮(zhèn)痛藥，仍然效果不佳，并出現(xiàn)頭暈等難以忍受的副作用。刀割、電擊、火燒般的劇痛，讓其生活質量一落千丈，連入睡都成為奢望。經(jīng)多方打聽，劉大娘慕名來到哈醫(yī)大四院疼痛科周華成主任處就診。

在綜合考慮大娘的年齡、身體狀況、病程、疼痛程度及皰疹面積后，周主任及其團隊為大娘實施了硬膜外輸液港植入術，術后疼痛即有明顯緩解，滴定好藥物劑量大娘就出院了，一個月后返回門診取出鎮(zhèn)痛裝置，大娘反饋一點也不疼了。

帶狀皰疹后神經(jīng)痛是皰疹病毒侵犯神經(jīng)后引發(fā)的難治的神經(jīng)病理性疼痛，除藥物進行基礎鎮(zhèn)痛治療外，缺乏特異性的治療方法。硬膜外輸液港持續(xù)抗炎鎮(zhèn)痛治療是目前國內外的新技術，是疼痛科醫(yī)生對抗頑固性帶狀皰疹后神經(jīng)痛的“精準利器”， 不同于常規(guī)的口服或注射藥物需經(jīng)全身循環(huán)、起效慢且副作用多，硬膜外輸液港技術通過微創(chuàng)操作，在影像學引導下將一根纖細柔軟的導管精準置入靠近病變神經(jīng)根的硬膜外腔。導管末端連接一個小巧、可長期埋置于皮下的“輸液港”。醫(yī)生可通過體外穿刺這個“港口”，將低濃度、微劑量的鎮(zhèn)痛藥物（如局麻藥、糖皮質激素等）直接、持續(xù)、穩(wěn)定地輸送到疼痛的神經(jīng)根周圍，實現(xiàn)“靶向治療”。哈醫(yī)大四院疼痛科是省內最早開展該技術且例數(shù)最多的科室。

相較于其他鎮(zhèn)痛方式，硬膜外輸液港有以下優(yōu)勢：

• 高效鎮(zhèn)痛：藥物直達病灶，起效迅速，顯著阻斷疼痛信號傳導，對頑固性神經(jīng)痛效果優(yōu)于常規(guī)治療。
• 創(chuàng)傷微小：微創(chuàng)置入，操作安全，術后恢復快，僅留微小疤痕。
• 長期便捷：輸液港可長期留置（一般治療周期為一月），無需反復穿刺，患者日常活動不受限，僅需定期返院補充藥物，治療依從性高。
• 副作用少：局部用藥劑量遠低于全身用藥，極大減少頭暈、惡心、便秘等全身副作用風險，安全性更佳。

適合人群：帶狀皰疹皮疹愈合后疼痛持續(xù)超過1個月（帶狀皰疹后神經(jīng)痛），且皮損面積大、特殊部位（頭頸部、四肢或會陰區(qū)）患者；口服藥物效果不佳或無法耐受其副作用；疼痛劇烈，嚴重影響睡眠、情緒和日常活動能力；尋求更有效、更持久、副作用更小的微創(chuàng)治療方案的患者。

專家簡介

周華成

哈醫(yī)大四院疼痛科主任

主任醫(yī)師 教授 研究員 博士生導師

主要學術兼職：

1.中華醫(yī)學會疼痛學分會 委員

2.中國醫(yī)師協(xié)會疼痛科醫(yī)師分會 委員

3.國家衛(wèi)生健康委能力建設和繼續(xù)教育疼痛醫(yī)學專家委員會智能醫(yī)學學組 組長

4.黑龍江省醫(yī)學會疼痛學分會 主任委員

5.黑龍江省中西醫(yī)結合學會疼痛分會 會長

業(yè)務專長：

1.脊柱內鏡下腰椎和頸椎間盤突出癥微創(chuàng)手術治療。

2.影像引導下（超聲、放射線和CT）神經(jīng)阻滯療法、針刀療法治療各種慢性運動系統(tǒng)疾病。

3.微創(chuàng)介入治療神經(jīng)病理性疼痛，如三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹性神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛等。

4.椎體成形及骨成形術治療骨轉移癌痛及骨質疏松壓縮骨折。

5.晚期癌痛的藥物及介入治療。

6.交感神經(jīng)介入治療肢體冷感癥、多汗癥和各種血管性疼痛。

7.經(jīng)皮骨骼肌附著點松解術（銀質針）治療軟組織疼痛。