強基層 惠民生

筑牢居民健康“第一道防線”

北京市海淀區衛生健康委

基層健康治理既是國家衛生健康治理體系的“最后一公里”，也是人民群眾感知優質高效醫療衛生服務質量和溫度的“神經末梢”。黨的二十屆三中全會審議通過的《中共中央關于進一步全面深化改革、推進中國式現代化的決定》對深化醫藥衛生體制改革作出重要部署，明確要求“強化基層醫療衛生服務”。2025年兩會期間，在十四屆全國人大三次會議民生主題記者會上，國家衛生健康委黨組書記、主任雷海潮強調要提升基層服務能力。

北京市海淀區貫徹落實新時代黨的衛生與健康工作方針，以基層為重點，圍繞群眾健康需求，持續深化基層醫改，將基層健康治理融入衛生健康服務全過程，不斷提高基層防病治病和健康管理能力，通過織密服務網絡、創新服務模式、強化數字賦能等舉措，構建起“城區15分鐘、北部20分鐘”的高效社區衛生服務體系，使基層衛生服務網底更加扎實，群眾健康服務獲得感穩步提升。

織密服務網絡，夯實基層健康基石

基層衛生健康工作直接面向社區居民，是滿足人民群眾健康需求的“第一道防線”，也是衛生與健康工作的重點。黨中央歷來高度重視基層衛生工作，尤其是黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央堅持以人民為中心的發展思想，把人民健康放在優先發展的戰略地位，召開2025年全國衛生健康工作會議，提出要推動基層醫療衛生服務提質增效。近年來，海淀區以基層為重點，建立健全基層醫療衛生服務網絡，持續提升基層醫療衛生服務能力，穩步推進基本公共衛生服務。

?一是服務網點全面覆蓋，打造健康守護網。?海淀區衛生健康委以高度的責任感和使命感，積極推進社區衛生服務機構建設，已建成運行社區衛生服務機構226個，形成了“政府主導+多元參與”的服務格局。這些機構遍布海淀區的每一個角落，星羅棋布，為居民提供了堅實的健康保障。配合新啟用的薊門里分中心、西三旗分中心等5個社區衛生服務中心，以及龍崗、太陽園等6個新建服務站，海淀區的醫療服務網絡進一步得到了加密，已形成“橫向到邊，縱向到底”的機構布局，實現了服務網點的全面覆蓋。同時，海淀區還注重優化醫療資源配置，通過車道溝南里等站點的遷址，使得醫療服務更加貼近居民的生活，進一步縮短了醫療服務半徑，讓居民在家門口就能享受到便捷、高效的醫療服務。

二是環境設備再升級，就醫體驗更舒心。為了進一步提升居民的就醫體驗，海淀區在提升社區衛生服務機構硬件設施方面下了大力氣。指導各社區因地制宜進行新建、改（擴）建，夯實社區衛生服務能力提升的基礎同時，圍繞能力提升，加強檢查檢驗等設施設備配置。目前，海淀區各社區衛生健康服務機構已配置2917臺（套）智能診療設備，這些設備的引入，使診療過程更加精準、高效，為居民提供了更加優質的醫療服務。同時，區屬社區衛生服務中心均達到了市級181項臨床檢驗結果互認標準，在全市798家醫療機構中實現結果互認，進一步方便了居民就醫。此外，八里莊、北下關、學院路、蘇家坨和青龍橋5家社區衛生服務中心的醫學影像檢查結果，達到京津冀醫學影像檢查結果互認質控要求，在全市221家醫療機構中可以互認。這一舉措有效避免了居民的重復檢查，節約了就醫時間，減少了不必要的支出，贏得了廣大居民的贊譽。

?三是依托醫聯體協作，打造特色科室品牌。?海淀區依托“醫聯體”建設，在醫療技術、人才培養、檢驗結果互認等方面精準發力，不斷加強醫療協同發展，促進優質醫療資源擴容和區域均衡布局，有效提升醫療衛生服務能力和水平，滿足轄區群眾多樣化、差異化就醫需求。充分發揮三級醫療機構專家的技術優勢，在28家社區服務中心建成了56個市級專病特色科室，涉及高血壓、糖尿病、慢阻肺、骨質疏松、冠心病合并心理疾病、兒科、中醫痹證等12類病種。這些科室由三級醫療機構專家定期到社區出診、帶教，使居民在家門口就能享受到優質醫療資源。

特別是在兒科診療服務方面，海淀區各社區衛生服務中心均可提供兒科診療服務，緩解了呼吸道疾病高發期兒科就診難題。海淀區醫療機構為兒童提供了包括西醫診療、檢查檢驗、用藥指導、輸液、霧化治療、中醫小兒推拿等在內的全方位服務。學院路社區衛生服務中心還提供了“小夜班”、周末延時服務等貼心舉措，得到了居民的一致好評。

花園路社區衛生服務中心家醫團隊赴巡診點出診

創新服務模式，提升基層服務能力

有人常駐、有燈常亮，社區衛生服務中心用一個個“小而精”的服務，惠民生、暖民心、順民意，助力北京這座超大型城市的“毛細血管”也是溫暖的。“十四五”規劃和2035年遠景目標綱要提出：“補齊教育、醫療衛生等民生領域短板”“加快優質醫療資源擴容和區域均衡布局”。今年是“十四五”規劃收官之年，海淀區2025年《政府工作報告》再次強調，要“加快完善醫療服務體系，深入推進優質醫療資源和診療重心下沉基層”“扎實開展‘健康進社區’行動，更好滿足群眾衛生健康需求”。

?一是推出“三固定”模式，提升家庭醫生簽約服務質量。隨著健康中國戰略深入實施，衛生健康工作從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變，家庭醫生逐漸成為健康管理的生力軍。截至2024年底，海淀區共建立了1015支家庭醫生團隊，為居民提供了更加便捷、高效的醫療服務。針對群眾反映的“簽而不約”問題，海淀區創新推出了“三固定”家庭醫生巡診室——固定團隊、固定時間、固定地點開展巡診。不僅提高了家庭醫生的簽約率，還極大地提升了簽約服務的質量。通過巡診服務，家庭醫生能夠及時了解居民的健康狀況，提供個性化的健康管理方案，有效增強了居民的獲得感和滿意度。

同時，“一鍵式”智慧服務系統的推出，更是成為了特殊群體的健康守護者。只需按一個電話鍵，就能與簽約醫生通話；在需要急救時按動一鍵呼叫，就能直通北京急救中心，得到及時救治。自2014年全面開展“一鍵式”家庭醫生服務體系建設項目以來，海淀區累計為6.85萬戶80歲以上老年人和計生特殊家庭安裝了一鍵式電話。截至目前，存量用戶數為4.8萬戶，簽約醫生總預約回訪量達到了192.12萬次，簽約用戶健康咨詢總呼叫量為22.5萬次，急救呼叫累計20.5萬人次，急救出車搶救8880人次。這一系統確保了用戶的健康管理和醫療需求得到及時滿足。

二是打通轉診綠色通道，提高轉診效率。?為了進一步提高轉診效率，海淀區積極打通轉診綠色通道，為轄區106家社區衛生服務機構的1200余名基層醫生開通了“北京市基層衛生預約轉診服務平臺”的使用權限。這一平臺可便捷地為患者提供全市120余家二、三級醫療機構的線上預約轉診服務，可有效縮短患者的轉診時間，降低就醫成本。2024年，海淀區通過這一平臺轉診了11682人次，同比增長340.5%。這一舉措不僅提高了轉診效率，還進一步降低了患者的就醫成本。

三是踐行為民初心，打通服務“最后一公里”。海淀區還特別關注“老老人”及失能等行動不便的居民，為他們提供了安全、可行的居家醫療服務。這些服務由社區（村）居委會、家醫助理或社區志愿者協助完成，最大限度解決了特需人群的醫療健康需求。2024年，海淀區共為這類居民提供了約7.89萬人次的上門服務，用實際行動詮釋了“以人民為中心”的發展理念，真正打通了社區醫療服務的“最后一公里”。

服務升級煥新，數智賦能全民健康

科技與健康的融合是時代發展的必然要求。黨的二十大報告指出，促進優質醫療資源擴容和區域均衡布局，堅持預防為主，加強重大慢性病健康管理，提高基層防病治病和健康管理能力。

新興數智化技術不僅能提高衛生健康服務的效率和質量，也能為居民提供更全面與個性化的衛生健康服務。作為中關村發源地、全國科技創新中心核心區，海淀區有著扎實的技術要素和政策資源，更有深厚的創新基礎和高質量發展底氣。近年來，海淀區在發展新質生產力、提升基層衛生健康治理水平方面始終奮力跑在前列，在體系建設、健康監測、診療服務、慢性病管理等方面不斷探索，推動優質醫療資源擴容下沉，將數字化融入社區衛生健康服務各個環節，讓越來越多居民感受到數智賦能衛生健康的高效。

?一是積極打造“海淀健康”小程序，探索線上線下一體化服務。基于“海淀健康”小程序，海淀區嘗試將傳統醫療服務與數字技術深度融合，通過網絡將優質醫療資源“送”到居民“家門口”，將健康送進千家萬戶。該小程序開發了區屬醫院預約掛號、健康檔案自助查詢與維護、線上家醫簽約續約、便民服務查詢、電子票據開具、AI醫生問診、健康信息推送等多項核心功能，將為居民提供更加便捷、高效的醫療服務。

二是推進AI輔助診斷系統應用，提升基層診療水平。海淀區積極推進人工智能（AI）與社區衛生健康服務深度融合，探索AI輔助診斷系統在社區衛生服務的部署應用。在48家社區衛生服務中心部署AI眼底篩查設備，3分鐘即可完成視網膜病變初篩，累計篩查8萬余人次，檢出6473例眼底陽性患者并建立專項健康檔案。這一舉措有效提高了眼底疾病的早期發現率，為居民的健康保駕護航。

同時，海淀區還試點應用臨床輔助決策系統，通過模擬專家思維路徑生成鑒別診斷建議，輔助醫生進行多維思考，有效降低了漏診率、誤診率。此外，嵌入“海淀健康”小程序的AI全科醫生依托海量醫學知識庫，為居民輔助進行癥狀自查、報告解讀服務，咨詢記錄可同步授權家庭醫生形成診療閉環，進一步提升了基層診療水平和服務質量。

三是實現精細化健康管理，數智賦能讓慢性病管理邁出快步子。2023年，國家衛生健康委辦公廳印發《基層衛生健康便民惠民服務舉措》，圍繞做好慢性病管理等方面提出具體措施，提出要方便社區居民尤其是上班、上學等人群在家門口就獲得基本醫療、慢性病配藥、家醫簽約、健康咨詢等服務。

海淀區高度重視慢性病管理工作，落實并細化了區級—主責社區衛生服務中心—獨立社區衛生服務站三級業務指導體系。這一體系的建立，提高了轄區內基本公共衛生服務的同質化水平，形成了管理閉環。同時，海淀區還積極探索一體化慢性病管理模式。萬壽路社區衛生服務中心是這一模式的典型代表。該中心運用互聯網、物聯網等信息化手段開展慢性病一體化管理，將患者的服務從院內延伸至院外，從線下擴展到線上。照護師根據患者情況制定個性化的飲食方案，運動建議，血糖、血壓及并發癥監測方案。通過線上線下一體化管理實現“三高共管”，3B（即血壓、血糖、血脂）達標率達到52.38%，為全國領先水平。

2025年是“十四五”規劃收官之年，也是“十五五”規劃的謀篇布局之年。未來，海淀區將深入貫徹落實新時代黨的衛生與健康工作方針，深入貫徹落實國家和北京市相關規劃，找準發展定位，堅持問題導向，堅持守正創新，以基層為重點，圍繞群眾健康需求，健全網絡、提升能力、豐富內涵、優化質效，使基層衛生服務網底更加扎實，群眾健康服務獲得感穩步提升。

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來源 |《健康中國觀察》2025年5月刊