河南
近日，河南省胸科醫院胸外科九病區成功為一名53歲右側結核性毀損肺合并主動脈瘤的高危患者實施右全肺切除手術。
持續的咳嗽、7個月的胸悶。患者老段的右肺結核菌實變毀損，已喪失功能，形成的支氣管胸膜瘺和不斷產生的胸腔積液，致使他攜帶胸管1個多月了還無法拔除。
輾轉多地求醫無果。
前不久，老段打聽到了河南省胸科醫院胸外科九病區副主任杜佳輝在結核性毀損肺治療方面經驗豐富，這又讓他重新燃起了治愈的新希望。
入院后，經術前全面檢查發現，老段還有一處致命問題，就像一顆“不定時炸彈”隨時可能被引爆。
患者的冠狀動脈重度狹窄，主動脈根部膨出一直徑約5.7厘米的動脈瘤，主動脈瓣大量反流，一旦發生主動脈瘤破裂就會危及生命，這種情況同樣需要手術治療。
經胸外科、心血管外科、重癥醫學科、麻醉科多學科會診，專家團共同為患者制定出一套"先行右全肺切除、擇期心血管外科手術"的序貫治療方案。
右全肺切除術由杜佳輝主刀。
術中探查發現，患者胸腔封閉、廣泛黏連、胸膜增厚，右肺因感染完全實變毀損，肺血管、支氣管等解剖結構嚴重扭曲，手術難度大大增加。
由于患者胸膜廣泛黏連增厚，手術游離過程中很容易出現大出血，謹慎操作的同時還需避免牽拉刺激心臟而導致的血壓波動、循環不穩定。麻醉團隊密切監測血壓變化，控制血壓波動。
手術團隊運用超聲刀精細操作，將手術出血量控制在500毫升，歷時3.5小時的手術終于順利完成。胸腔內結核病灶徹底清除，為下一步心血管手術掃清了障礙，創造安全條件。
此次手術的成功，不僅標志著河南省胸科醫院胸外科在合并心血管疾病患者治療領域邁出了關鍵一步，更充分彰顯了在復雜病例綜合救治中的深厚實力——通過精準統籌感染控制、手術安全與心血管保護三大核心環節，實現了多維度治療目標的有機統一，為同類合并心血管疾病的復雜病例提供了可借鑒、可復制的診療范本。
目前，患者老段已順利出院，后續將根據病情擇期接受心血管外科手術，將體內潛藏的“定時炸彈”徹底拆除。（于海峰 于炎術）
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