今年2月11日，香港特區(qū)政府發(fā)布新聞公報(bào)，特區(qū)政府衛(wèi)生署衛(wèi)生防護(hù)中心全面調(diào)查某醫(yī)院一宗懷疑由產(chǎn)志賀毒素大腸桿菌引致的感染群組個(gè)案。

據(jù)悉，該案涉及的 3 名患者均為該醫(yī)院腫瘤科醫(yī)生，其中一名患者于2月7日離世，其余兩人病征輕微。

初步調(diào)查顯示，3名病人分別于4日、6日及10日出現(xiàn)癥狀，癥狀包括發(fā)燒、腹痛及腹瀉。其中，一名30余歲患者于4日發(fā)病，6日入院接受治療，翌日離世。

由于其中一名患者的糞便樣本對(duì)產(chǎn)志賀毒素大腸桿菌呈陽(yáng)性反應(yīng)，所以調(diào)查組初步認(rèn)為此群組個(gè)案可能與產(chǎn)志賀毒素大腸桿菌（STEC）感染有關(guān)。

近日，香港衛(wèi)生署衛(wèi)生防護(hù)中心發(fā)布最終調(diào)查結(jié)果。

通過全面的流行病學(xué)調(diào)查，該中心確認(rèn)瑪嘉烈醫(yī)院腫瘤科并未出現(xiàn)STEC爆發(fā)，三名醫(yī)生的疾病并沒有任何關(guān)聯(lián)。

瑪嘉烈醫(yī)院病理科已進(jìn)行解剖及病理學(xué)檢驗(yàn)，但無法確定引發(fā)致死的確切原因。

負(fù)責(zé)調(diào)查事件的香港大學(xué)微生物學(xué)系傳染病學(xué)講座教授袁國(guó)勇表示，在死者的不同組織樣本經(jīng)核酸檢測(cè)發(fā)現(xiàn)C群輪狀病毒，而非此前猜測(cè)的產(chǎn)志賀毒素大腸桿菌感染，但另外兩名醫(yī)生的糞便樣本未有檢測(cè)到該病毒。

袁國(guó)勇教授認(rèn)為去世醫(yī)生最初出現(xiàn)的急性腸胃炎是由C群輪狀病毒引起，而C群輪狀病毒與其死因的直接關(guān)系不清晰，不排除由其他因素導(dǎo)致。

袁國(guó)勇還透露，此次是香港首次確認(rèn) C 群輪狀病毒病例，調(diào)查團(tuán)隊(duì)事后化驗(yàn)的900 名病人的糞便樣本，發(fā)現(xiàn)一名 29 歲女病人也感染了該病毒。她因連續(xù) 8 天每天腹瀉 8 至 10 次前往急診就診。

化驗(yàn)結(jié)果顯示，該患者與瑪嘉烈醫(yī)院去世醫(yī)生感染的病毒基因序列相近，但不完全相同。至于瑪嘉烈醫(yī)院腫瘤科的環(huán)境樣本及其余兩名已痊愈醫(yī)生的糞便樣本均未檢出C 群輪狀病毒，確認(rèn)疫情未在院內(nèi)傳播。

另?yè)?jù)醫(yī)院管理局信息，香港公立醫(yī)院在過去十年都沒有輪狀病毒感染的致死案例。

關(guān)于C群輪狀病毒

輪狀病毒是一種無包膜、分節(jié)段的雙鏈RNA病毒，其二十面體結(jié)構(gòu)形似車輪輻條。根據(jù)病毒衣殼蛋白VP6的抗原性差異，將輪狀病毒分為9個(gè)群，其中A、B、C和H群可感染人類。

感染病征均是發(fā)燒、腹瀉和嘔吐等，以A組最為常見（占全球超過90%的輪狀病毒感染），主要影響5歲以下幼兒。

C群輪狀病毒直徑約70-75納米，對(duì)高溫、乙醚和弱酸高度穩(wěn)定，具有極強(qiáng)的環(huán)境抵抗力。這種病毒并非全新發(fā)現(xiàn)，它于1980年首次在美國(guó)俄亥俄州的豬體內(nèi)被發(fā)現(xiàn)，隨后也在牛、雪貂和犬類中被檢測(cè)到。

香港衛(wèi)生防護(hù)中心公布的資料顯示，感染C群輪狀病毒后可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥：包括脫水引起的敗血癥、炎癥細(xì)胞因子風(fēng)暴導(dǎo)致的多器官衰竭，甚至病毒侵入腦部引發(fā)抽搐。

但目前尚無針對(duì)輪狀病毒的特效抗病毒藥物，治療主要依靠補(bǔ)液以防止脫水。接種疫苗是預(yù)防輪狀病毒急性胃腸炎唯一有效途徑。我國(guó)使用的輪狀病毒疫苗（包括單價(jià)和五價(jià)疫苗）主要針對(duì)?A組輪狀病毒?。

袁國(guó)勇強(qiáng)調(diào)，學(xué)界對(duì)C型輪狀病毒的認(rèn)識(shí)仍非常有限。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為輪狀病毒主要影響嬰幼兒，但此次事件顯示C型輪狀病毒對(duì)成人也可能造成致命威脅。

撰文 | 梅斯醫(yī)學(xué)

編輯 | 阿拉斯加寶

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