2025年“惠蓉保”

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2025年度“惠蓉保”

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保費不變還是59元/人/年

保障內容全面，特藥數量更多

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? 參保日期：2025年5月8日-2025年6月30日

? 保障日期：2025年7月1日-2026年6月30日

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這兩大類醫保不報的自費費用

“惠蓉保”也能報銷！

CHENGDU

我國基本醫療保險堅持“保基本、廣覆蓋”原則，報銷范圍實行目錄管理，目錄內的醫療費用納入醫保報銷，簡單而言就是醫療費用按規定由醫保基金與患者個人按比例分擔。也就是說，對于醫保目錄外的醫療費用，醫保基金不予支付，需要個人自行負擔。如果有“惠蓉保”，醫保不報銷的需要個人負擔的費用，還有機會二次報銷，能再省一筆錢！個人負擔進一步減輕！

那“惠蓉保”究竟具體能報哪些費用？

小編今天為你一次性講清楚

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第一類是自付費用

以常見的就醫方式“住院”為例，經醫保報銷后，屬于醫保目錄內但需要個人負擔的自付費用，可以繼續申請“惠蓉保”責任一理賠。這項責任報銷沒有疾病類型限制，無論是因為疾病還是意外傷害住院，只要在保險期間內、保額范圍內并符合保險責任要求的費用，就可以申請理賠，包括：

?基本醫保起付線（門檻費）以下的費用；

?醫保目錄內的西藥費、中藥飲片費、中成藥費、檢查費（比如CT、B超、核磁共振MRI、心電監測等）、化驗費（比如血糖血脂、血/尿常規、肝功腎功、血清電解質檢查等）、治療費（比如吸氧、靜脈輸液、肌肉注射、激光療法等）、手術費、床位費等經醫保報銷后，剩余需要個人負擔的自付費用；

?醫保目錄內乙類范圍的藥品、項目和設施按比例先由個人支付的費用。

沒想到吧，“惠蓉保”竟然能報這么多類型的醫療費用！但請一定要注意，必須先經醫保報銷（需提供醫保結算單）才能申請“惠蓉保”責任一理賠。

你以為“惠蓉保”只能報銷住院費用？

當然不是！除了住院，因門診特殊疾病（門診慢特病）或使用單行支付藥品、高值藥品產生的自付費用，也可以分別申請“惠蓉保”責任一、責任三理賠！就問你厲不厲害！

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第二類是自費費用

仍以常見的就醫方式“住院”為例，經醫保報銷后，不屬于醫保目錄，但需要個人負擔的自費費用（如自費藥品、耗材、診療項目等），可以繼續申請“惠蓉保”責任二理賠。這項責任報銷依然沒有疾病類型限制，因疾病或意外傷害住院，在保險期間內產生符合保險責任的費用，都可以申請理賠。例如：

?未被納入醫保目錄的藥品，如一些新上市的腫瘤靶向藥與免疫制劑、部分原研藥、高價進口藥等；

?未被納入醫保目錄的醫用材料/耗材等，如一些新型骨科植入物、進口人工心臟瓣膜、神經介入耗材、眼科高端晶體等；

?未被納入醫保目錄的新診療技術，如部分基因檢測、達芬奇手術機器人、骨科手術機器人等。

同樣，除了住院，門診特殊疾病（門診慢特病）產生的自費費用，也可以申請惠蓉保責任二理賠！當然，申請之前也必須先經醫保報銷（需提供醫保結算單）。

另外，“惠蓉保”責任四、責任五的保障范圍還涵蓋了以治療癌癥（惡性腫瘤）為主的、醫保不報銷的需要個人自費的特藥，包括60種國內特藥+20種海外特藥+1種創新藥。這類藥品覆蓋常見高發惡性腫瘤，對應的保障責任沒有起付線（0免賠），只要符合保障責任就可以申請理賠！

怎么樣，聽了介紹，你是不是對惠蓉保又有了新的認識？作為基本醫保的好搭檔，惠蓉保真正做到了與基本醫保銜接互補。而且價格很實惠——一年只要59元，性價比那是真的高，必須豎起大拇指點贊！

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答疑解惑

為什么我住院做了手術，總共花了幾萬卻沒有賠付？

可能的原因是：

本次住院費用經醫保報銷后，剩余個人負擔的醫療費用沒有達到“惠蓉保”對應責任的起付線（即年免賠額）。

2025年度“惠蓉保”責任一保障住院及門診特殊疾病 （門慢特）自付費用，連續參保人群起付線8000元，非連續參保人群起付線15000元；責任二保障住院及門診特殊疾病 （門慢特）自費費用，連續參保人群起付線11000元，非連續參保人群起付線15000元。

小編提醒大家，“惠蓉保”的免賠額按年度累計，參保人在一個保單年度內多次就醫，免賠額可以累計計算，符合保障責任的費用累計超過年免賠以上的部分按約定比例賠付。

敲黑板！“惠蓉保”本月底參保截止

錯過可就等明年啦！

這么好的保障你還猶豫啥？

快給自己和家人安排上！

一起加入“惠蓉保”大家庭吧！

2025“惠蓉保”

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