2025年“惠蓉保”
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家人們,朋友們
2025年度“惠蓉保”
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保費不變還是59元/人/年
保障內容全面,特藥數量更多
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? 參保日期:2025年5月8日-2025年6月30日
? 保障日期:2025年7月1日-2026年6月30日
01
這兩大類醫保不報的自費費用
“惠蓉保”也能報銷!
CHENGDU
我國基本醫療保險堅持“保基本、廣覆蓋”原則,報銷范圍實行目錄管理,目錄內的醫療費用納入醫保報銷,簡單而言就是醫療費用按規定由醫保基金與患者個人按比例分擔。也就是說,對于醫保目錄外的醫療費用,醫保基金不予支付,需要個人自行負擔。如果有“惠蓉保”,醫保不報銷的需要個人負擔的費用,還有機會二次報銷,能再省一筆錢!個人負擔進一步減輕!
那“惠蓉保”究竟具體能報哪些費用?
小編今天為你一次性講清楚
01
第一類是自付費用
以常見的就醫方式“住院”為例,經醫保報銷后,屬于醫保目錄內但需要個人負擔的自付費用,可以繼續申請“惠蓉保”責任一理賠。這項責任報銷沒有疾病類型限制,無論是因為疾病還是意外傷害住院,只要在保險期間內、保額范圍內并符合保險責任要求的費用,就可以申請理賠,包括:
?基本醫保起付線(門檻費)以下的費用;
?醫保目錄內的西藥費、中藥飲片費、中成藥費、檢查費(比如CT、B超、核磁共振MRI、心電監測等)、化驗費(比如血糖血脂、血/尿常規、肝功腎功、血清電解質檢查等)、治療費(比如吸氧、靜脈輸液、肌肉注射、激光療法等)、手術費、床位費等經醫保報銷后,剩余需要個人負擔的自付費用;
?醫保目錄內乙類范圍的藥品、項目和設施按比例先由個人支付的費用。
沒想到吧,“惠蓉保”竟然能報這么多類型的醫療費用!但請一定要注意,必須先經醫保報銷(需提供醫保結算單)才能申請“惠蓉保”責任一理賠。
你以為“惠蓉保”只能報銷住院費用?
當然不是!除了住院,因門診特殊疾病(門診慢特病)或使用單行支付藥品、高值藥品產生的自付費用,也可以分別申請“惠蓉保”責任一、責任三理賠!就問你厲不厲害!
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02
第二類是自費費用
仍以常見的就醫方式“住院”為例,經醫保報銷后,不屬于醫保目錄,但需要個人負擔的自費費用(如自費藥品、耗材、診療項目等),可以繼續申請“惠蓉保”責任二理賠。這項責任報銷依然沒有疾病類型限制,因疾病或意外傷害住院,在保險期間內產生符合保險責任的費用,都可以申請理賠。例如:
?未被納入醫保目錄的藥品,如一些新上市的腫瘤靶向藥與免疫制劑、部分原研藥、高價進口藥等;
?未被納入醫保目錄的醫用材料/耗材等,如一些新型骨科植入物、進口人工心臟瓣膜、神經介入耗材、眼科高端晶體等;
?未被納入醫保目錄的新診療技術,如部分基因檢測、達芬奇手術機器人、骨科手術機器人等。
同樣,除了住院,門診特殊疾病(門診慢特病)產生的自費費用,也可以申請惠蓉保責任二理賠!當然,申請之前也必須先經醫保報銷(需提供醫保結算單)。
另外,“惠蓉保”責任四、責任五的保障范圍還涵蓋了以治療癌癥(惡性腫瘤)為主的、醫保不報銷的需要個人自費的特藥,包括60種國內特藥+20種海外特藥+1種創新藥。這類藥品覆蓋常見高發惡性腫瘤,對應的保障責任沒有起付線(0免賠),只要符合保障責任就可以申請理賠!
怎么樣,聽了介紹,你是不是對惠蓉保又有了新的認識?作為基本醫保的好搭檔,惠蓉保真正做到了與基本醫保銜接互補。而且價格很實惠——一年只要59元,性價比那是真的高,必須豎起大拇指點贊!
02
答疑解惑
為什么我住院做了手術,總共花了幾萬卻沒有賠付?
可能的原因是:
本次住院費用經醫保報銷后,剩余個人負擔的醫療費用沒有達到“惠蓉保”對應責任的起付線(即年免賠額)。
2025年度“惠蓉保”責任一保障住院及門診特殊疾病 (門慢特)自付費用,連續參保人群起付線8000元,非連續參保人群起付線15000元;責任二保障住院及門診特殊疾病 (門慢特)自費費用,連續參保人群起付線11000元,非連續參保人群起付線15000元。
小編提醒大家,“惠蓉保”的免賠額按年度累計,參保人在一個保單年度內多次就醫,免賠額可以累計計算,符合保障責任的費用累計超過年免賠以上的部分按約定比例賠付。
敲黑板!“惠蓉保”本月底參保截止
錯過可就等明年啦!
這么好的保障你還猶豫啥?
快給自己和家人安排上!
一起加入“惠蓉保”大家庭吧!
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