文/陳根

疫情后一查一個(gè)準(zhǔn)的問(wèn)題，那就是肺結(jié)節(jié)，疫情后，很多人的肺結(jié)節(jié)都是在簡(jiǎn)單的體檢中被發(fā)現(xiàn)的，為什么？新冠到底對(duì)肺做了什么？

大家首先要明確，肺結(jié)節(jié)并不一定會(huì)發(fā)展成肺癌，更不一定是惡性的。它更像是肺部某個(gè)地方長(zhǎng)出了一個(gè)“小印記”，這個(gè)“印記”有可能只是炎癥后留下的疤痕，但也有極小概率是癌前病變或早期癌癥。所以關(guān)鍵不是聽到“結(jié)節(jié)”就慌了，而是要搞清楚它是怎么來(lái)的，有沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)，需要不要進(jìn)一步觀察。

那么，為什么新冠后，有肺結(jié)節(jié)的人會(huì)這么多？一個(gè)主要原因，就是新冠會(huì)誘發(fā)或加重肺部的炎性反應(yīng)，從而在修復(fù)過(guò)程中形成結(jié)節(jié)。

要知道，新冠病毒攻擊肺部時(shí)，會(huì)引發(fā)強(qiáng)烈的免疫反應(yīng)，為了清除病毒，身體派出大量免疫細(xì)胞圍剿感染區(qū)域。在這個(gè)過(guò)程中，肺組織也會(huì)被“誤傷”，導(dǎo)致局部受損，出現(xiàn)發(fā)炎、水腫、出血。等到炎癥慢慢退下去，身體在修復(fù)這些受傷組織時(shí)，可能就會(huì)留下斑痕、纖維化，最終在CT上表現(xiàn)為一個(gè)個(gè)結(jié)節(jié)。

新冠不僅僅讓肺發(fā)炎，它還會(huì)干擾細(xì)胞的自我修復(fù)系統(tǒng)，尤其是線粒體的能量供應(yīng)、細(xì)胞再生的信號(hào)。也就是說(shuō)，本來(lái)傷口可以好好愈合，現(xiàn)在卻可能愈合得“歪七扭八”，就像皮膚傷口愈合后結(jié)痂甚至形成疤痕一樣，肺部也可能留下疤痕性結(jié)節(jié)。

當(dāng)然，也不是說(shuō)所有新冠后的肺結(jié)節(jié)都很嚴(yán)重。大部分結(jié)節(jié)都是良性的，會(huì)隨著時(shí)間慢慢縮小，甚至自己消失。特別是那些小于5毫米、邊緣光滑、密度均勻的結(jié)節(jié)，不需要過(guò)度焦慮。但如果結(jié)節(jié)比較大，比如超過(guò)8毫米，或者影像學(xué)上看起來(lái)形態(tài)不規(guī)則、有毛刺、密度混雜，就要小心了。

還有一種情況要小心，就是長(zhǎng)新冠，很多時(shí)候，很多人，雖然陽(yáng)康了，但其實(shí)身體還處于一個(gè)“低度慢性炎癥”的狀態(tài)，特別是肺部，哪怕癥狀不嚴(yán)重，CT上可能還是有點(diǎn)“毛玻璃”或結(jié)節(jié)狀的表現(xiàn)。炎癥退不干凈，修復(fù)過(guò)程就無(wú)法順利進(jìn)行，結(jié)節(jié)也就難以自然消退，甚至?xí)驗(yàn)榉磸?fù)刺激而變大、變密實(shí)。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，肺結(jié)節(jié)本身并不可怕，很多人都有，一輩子都不會(huì)惡變。但問(wèn)題是，長(zhǎng)新冠可能會(huì)打破這種“穩(wěn)定狀態(tài)”，讓本來(lái)不動(dòng)的結(jié)節(jié)開始變化。如果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)在感染后變大了、密度加深了、邊緣變模糊了，那就需要及時(shí)找醫(yī)生評(píng)估。

當(dāng)然，肺結(jié)節(jié)也只是新冠感染后最普遍的一個(gè)小問(wèn)題，更糟糕的問(wèn)題，還在于我們的血管，這也是疫情后為什么會(huì)有這么多心梗腦梗突發(fā)去世的原因。

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