記者：徐睿捷；通訊員：張曉衡

重度肥胖、2 型糖尿病、重度鼾癥、反流性食管炎、脂肪肝、非對稱性肥厚型心肌病……“中年發福”的李先生近年來被查出多種疾病纏身。醫生幫他分析原因指出，這都是“肥胖惹的禍”。

在嘗試多種減肥方法無果后，3個月前，李先生慕名到武漢大學人民醫院（湖北省人民醫院）胃腸外 II 科求助，該科羅建飛主任帶領的專家團隊采用微創減重控糖新術式：個性化腹腔鏡袖狀胃切除聯合布朗吻合雙通路手術（B-TB）為他精準施治。

今年6月初是李先生術后3個月，他來武漢大學人民減重代謝專病門診復診時，高興地向手術醫生“報喜”：體重減下來45斤，II 型糖尿病也緩解了，空腹血糖已恢復正常范圍，連鼾癥和反流性食管炎也一并治好了，人生仿佛打開了新篇章！

術前 術后

重度肥胖纏身：多病并發的困境與掙扎

李先生今年 46 歲，身高 1.75 米體重卻達到 115 公斤，這使得他的 BMI（體重指數）高達 37.6kg/m2，屬于重度肥胖，此外他的腹圍也達到了令人擔憂的 133 厘米。

近年來，李先生開始明顯感受到肥胖給健康帶來的負面影響。即便是進行一些輕微的活動，如散步或上下樓梯，也會讓他感到氣喘吁吁，大汗淋漓，疲憊不堪。尤其是血糖也隨著體重蹭蹭地上漲，被診斷為 II 型糖尿病，換了多種藥物治療血糖和體重都降不下來。

除此之外，他的夜間休息時也備受折磨：反流性食管炎使得其一平躺，就有胃酸反流到食管，胸口像嗆了辣椒水，燒心難受，早上起來出現口苦癥狀，還伴有耳鳴現象。更難受的是，好不容易睡著了，又因為肥胖導致氣道狹窄，引起嚴重的鼾癥（睡眠呼吸暫停綜合征），使得他晚上只能坐在椅子上才能得到短暫的睡眠。

為了改善這種狀況，李先生嘗試過通過增加體育鍛煉以及控制飲食來減輕體重。但由于長期缺乏運動導致身體素質下降，他發現自己很難承受高強度的鍛煉項目，運動減肥取得預期中的效果。

多學科攻堅：定制化新術式方案誕生

2025年初，李先生慕名來到武漢大學人民醫院胃腸外 II 科屈兵副主任的減重代謝專病門診。詢問病史后得知，李先生的肥胖不僅影響了外貌形象，還引發了多種嚴重的健康問題，包括 II 型糖尿病、反流性食管炎、重度鼾癥、脂肪肝、高脂血癥、高血壓等在內的多種慢性疾病。

除此之外，最近一次體檢結果中還提示李先生存在著非對稱性肥厚型心肌病的情況，這無疑進一步加重了他的病情負擔。

面對如此復雜且嚴峻的健康挑戰，尋找合適的治療方法變得尤為重要。胃腸外 II 科主任羅建飛聯合內分泌科、呼吸科、心血管內科、麻醉科等專家團隊組織了 MDT 多學科聯合會診，結合患者的實際病情，最終決定為患者實施 “量身定制” 的腹腔鏡袖狀胃切除聯合布朗吻合雙通路手術（B-TB）。

“B-TB”是一種全新的微創減重術式。該術式結合了袖狀胃切除和雙通路消化道重建兩種手術方式。

袖狀胃切除手術通過腹腔鏡輔助，將大部分的胃部縱向切除，保留一個類似香蕉形狀的小胃袋，以減少食物的攝入量并降低饑餓素分泌，從而達到減重的目的；而雙通路消化道重建則通過在小腸的特定部位創建新的通道，使食物提前進入遠端小腸，刺激激素分泌（如 GLP-1），改善胰島素抵抗，同時保留部分營養吸收功能，降低營養不良風險，還能有效緩解返流癥狀。

微創精準施治：3D 腹腔鏡下的 “白色手術”

充分完善術前準備后，在麻醉科團隊的保駕護航下，羅建飛主任及屈兵副主任帶領王清波、左騰等減重手術團隊，采用 3D 腹腔鏡微創技術，在患者腹部建立幾個鑰匙孔大小的操作孔，采用羅建飛教授國內首創的 “兩點一線” 手術秘籍，通過精細解剖，完成腹腔鏡胃袖狀切除手術；并在此基礎上，手術團隊又精準測量了李先生的全段小腸，進行了胃空腸及布朗吻合雙通道手術，按比例進行了小腸曠置。整個手術過程，無明顯出血，堪稱 “白色手術”。

術后，在胃腸外 II 科護士長謝菲護理團隊的精心護理下，患者康復效果良好。術后第五天，其監測血糖指標已經緩解，空腹血糖更是恢復正常范圍，其他各項指標也明顯好轉，反流性食管炎癥狀大幅減輕，夜間反酸情況得到有效控制。

隨著體重逐漸下降，氣道壓迫解除，鼾癥也明顯改善。術后一周，李先生順利康復出院，體重逐步降低，各項身體指標全面好轉，生活質量顯著提升。

出院時李先生不但對專家團隊的精湛技術贊不絕口，而且對團隊根據他的病情選擇的‘個性化’的手術方案特別感謝，認為專家團隊為他“把準了脈”，實施了“精準治療”。

術式革新：B-TB 手術的三重突破優勢

腹腔鏡袖狀胃切除聯合布朗吻合雙通路手術（B-TB）結合了胃袖狀切除術和雙通路手術的優勢，旨在通過袖狀胃限制了食物攝入量、減少吸收，同時通過雙通道改變腸道解剖結構，使得食物盡早到達遠端小腸，促進小腸激素分泌，有效緩解胰島素抵抗，從而達到減輕體重、控制血糖、緩解代謝的多重效果。

羅建飛介紹，相較于傳統減重手術，B-TB 減重手術在治療重度肥胖合并 2 型糖尿病方面，能同步解決多重代謝問題，通過改變腸道結構，直接改善胰島素抵抗，實現控糖、減重的雙目標。尤其在應對反流性食管炎等疾病時，縮小胃容積減少胃酸分泌，雙通路設計避免食物滯留，有效緩解反流癥狀。而且，該術式安全性更高，微創操作結合精準解剖，大大降低了并發癥風險。此外，雙通路設計兼顧了減重與營養平衡，合理保障營養吸收，避免了傳統術后營養不良問題。

目前，武漢大學人民醫院（湖北省人民醫院）胃腸外 II 科減重外科團隊已成功完成多例 B-TB 減重手術，所有患者術后體重減輕效果明顯，血糖控制穩定。未來，該科減重團隊將持續加強隨訪，深入研究該術式的遠期療效及安全性，為減重代謝手術領域提供更多循證醫學依據，幫助更多重度肥胖合并 II 型糖尿病及其他代謝性疾病的患者，打破疾病的束縛，重獲健康生活。

羅建飛強調，減重代謝手術有嚴格的手術適應癥：肥胖患者若 BMI≥27.5kg/m2，且合并 2 型糖尿病、脂肪肝、鼾癥、多囊卵巢綜合征等代謝疾病，建議咨詢專業團隊，制定個體化治療方案，亦可前往武漢大學人民醫院胃腸外 II 科減重代謝專病門診進行咨詢。