▍來源：藥店經(jīng)理人 作者：張邦升

載于《中華人民共和國藥典》的柏子養(yǎng)心丸，由明朝醫(yī)家彭用光“《體仁匯編》”增加補氣益氣藥衍變而來。

組方：炙黃芪、黨參、當歸、川芎、柏子仁、酸棗仁、制遠志、醋五味子、肉桂、茯苓、半夏曲、朱砂、炙甘草。

方解：方中炙黃芪甘溫，補氣升陽；黨參益氣生血，二藥相合為君藥。當歸、川芎補氣活血，當歸合黃芪為為補血要方，柏子仁養(yǎng)心血、安心神；共為臣藥。酸棗仁益肝養(yǎng)血安神，制遠志宣通心氣益智，醋五味子滋腎斂陰寧心，肉桂溫腎運營通脈，茯苓健脾安神，半夏曲和胃祛痰，朱砂鎮(zhèn)心定驚，以上藥物調(diào)攝心腎，健脾和胃，安定神志，共為佐藥。炙甘草調(diào)和諸藥，為使藥。全方配合，共奏補氣、養(yǎng)血、安神之效。

藥典中柏子養(yǎng)心丸主要用于心悸、不寐的治療。臨床發(fā)現(xiàn)有多種用途：

一、治療穩(wěn)定型心絞痛

心絞痛是由于暫時性心肌缺血引起的以胸痛為主要特征的臨床綜合征，穩(wěn)定型心絞痛（SAP）是指心絞痛發(fā)作的程度、頻度、性質(zhì)及誘發(fā)因素在數(shù)周內(nèi)無顯著變化的患者。王雪春【1】用氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合柏子養(yǎng)心丸治療穩(wěn)定型心絞痛伴焦慮癥患者59例，治療后焦慮評分、睡眠質(zhì)量評分明顯下降，療效確切（總有效率96.61%）可改善患者焦慮癥狀及睡眠質(zhì)量。

二、治療病毒性心肌炎

病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎癥病變，屬于感染性心肌疾病。而重度病毒性心肌炎病情兇險，死亡率極高，應(yīng)盡早治療。張威【2】用柏子養(yǎng)心湯治療小兒病毒性心肌炎45例，心肌功能改善明顯，療效顯著(有效率（95.56%）,具有借鑒價值。

三、治療心律失常

心律失常是指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動次序的異常，按發(fā)生時心率的快慢，分為快速型和緩慢型心律失常兩大類。冠心病心律失常是床常見病，嚴重影響病患的生活質(zhì)量。陳佳【3】用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合柏子養(yǎng)心丸治療老年冠心病心律失常26例，2周后患者PR間期、QRS波時限縮小、QTc間期增大，,可有效緩解患者臨床癥狀，療效滿意（總有效率為92.3%）。

四、治療失眠

失眠是最常見的睡眠障礙，指在適當?shù)乃邫C會和環(huán)境的情況下，個體對睡眠質(zhì)量的不滿；主要表現(xiàn)為入睡困難和（或） 睡眠維持障礙，對工作和生活造成不良影響。龐延蘋，等【4】用柏子養(yǎng)心丸聯(lián)合歸脾湯加減治療老年原發(fā)性失眠50例。結(jié)果：睡眠潛伏期(SL)、覺醒時間(AT)明顯縮短；總睡眠時間(TST)、睡眠效率(SE)明顯升高。睡眠結(jié)構(gòu)優(yōu)化，療效顯著（總有效率為94.00%）；魯一，等【5】用柏子養(yǎng)心湯加減聯(lián)合針灸治療圍絕經(jīng)期失眠患者16例。結(jié)果：匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）積分顯著增大，血清中血清卵泡刺激素（FSH）水平明顯增加、雌激素（E2）水平明顯減少，睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量均有明顯改善,療效確切（總有效率分別為89.13%）；裴冬陽，等【6】用柏子養(yǎng)心湯加味并六味地黃丸治療枕頸畸形合并失眠癥29例，療效顯著（總有效率95.0%）。

五、治療抑郁

抑郁癥又稱抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，是心境障礙的主要類型。其癥狀包括情緒低落、失去興趣、自我評價降低、睡眠和食欲改變、精力不足、注意力和集中力下降、自責和自罪感、消極思維、焦慮和不安等，嚴重者甚至悲觀厭世，可有自殺企圖或行為。因此，積極干預(yù)非常必要。楊曉艷【7】用柏子養(yǎng)心丸聯(lián)合西酞普蘭治療精神分裂癥后抑郁29例，對藥物的耐受性顯著提高,臨床療效顯著（有效率93.10%）；任建利【8】用柏子養(yǎng)心丸治療輕度睡眠障礙伴焦慮抑郁患者36例。能有效改善患者睡眠質(zhì)量，明顯緩解患者焦慮、抑郁情緒，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評分顯著降低，焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分顯著降低，療效確切（總有效率91.7%）。

六、治療廣泛性焦慮癥

廣泛性焦慮障礙（generalized anxiety disorder，GAD）是精神科常見的精神障礙之一，臨床多表現(xiàn)為緊張、擔憂、恐懼及自主神經(jīng)功能紊亂，并給病人帶來明顯的痛苦感。本病是一種慢性致殘性疾病，完全緩解率低，且容易共患其他精神障礙，導(dǎo)致病情復(fù)雜，增加治療難度，因此，患者及家屬應(yīng)該積極面對及處理。張緒偉，等【9】用柏子養(yǎng)心丸聯(lián)合枸櫞酸坦度螺酮片治療老年廣泛性焦慮癥43例，4周后，患者臨床癥狀積分及HAMA、SAS和PSQI量表評分均顯著降低；IgG、IgA、IgM水平顯著升高；腎上腺素(EPH)、5-羥色胺(5-HT)和去甲腎上腺素(NE)水平顯著降低。臨床癥狀明顯改善（總有效率95.35%），睡眠和生活質(zhì)量。

七、治療心臟神經(jīng)官能癥

心臟神經(jīng)官能癥是指以心血管疾病的有關(guān)癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。患者主要表現(xiàn)以心悸、氣短、胸悶、心前區(qū)刺痛等，常伴有煩躁、焦慮、失眠、乏力等癥狀，心電圖、心臟彩超、冠脈CTA 或冠脈造影等檢查常無陽性結(jié)果，有學(xué)者把心臟神經(jīng)官能癥比喻成心臟沒有病的“心臟病”。黃廣榮，等【10】在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合柏子養(yǎng)心丸治療心臟神經(jīng)官能癥25例，具有較高的安全性，能夠改善臨床癥狀,提高臨床治療效果（總有效率為92.0%）。

八、治療精神分裂

精神分裂癥是一種慢性精神障礙，屬于重性精神疾病。其主要特征為全面影響感知、思維、認知、情感、行為的一組癥狀，病人的感知、思維、情感、行為常常與現(xiàn)實脫離關(guān)系。其表現(xiàn)可能會在各個領(lǐng)域出現(xiàn)異常，如感知覺、幻覺、思維領(lǐng)域，以及情感反應(yīng)不協(xié)調(diào)、情感淡漠等。病人一般對自己的疾病沒有充分認知，且病情常常慢性發(fā)展，影響生活、工作和社會功能。此類疾病需要系統(tǒng)、規(guī)范化的治療。楊保勝【11】觀察柏子養(yǎng)心丸聯(lián)合利培酮治療精神分裂癥療效。結(jié)論柏子養(yǎng)心丸能改善腦細胞代謝,抗氧化,與利培酮配合可起到加強藥效的作用（總有效率為83.75%）。

九、治療絕經(jīng)后高血壓

絕經(jīng)后高血壓是指絕經(jīng)后卵巢功能開始衰退，雌激素水平下降而出現(xiàn)的高血壓病。張來啟，等【12】用卡托普利配合柏子養(yǎng)心丸治療絕經(jīng)后高血壓36例,可減慢心率，平穩(wěn)降壓，效果良好（總有效率88.9%）。

十、治療滑精

男性夜間無夢而遺或清醒時精液隨意念所動而自行流出。張世華【13】用柏子養(yǎng)心湯加減治療滑精18例，一療程結(jié)束后10例癥狀完全消失；二個療程后共16例癥狀完全消失，所有患者均有效，隨訪半年無復(fù)方。

十一、治療無器質(zhì)性病變的舌痛癥

無器質(zhì)性病變的舌痛癥，現(xiàn)有根治方法，多采用對癥支持治療。艾自武【14】用柏子養(yǎng)心丸治療單純性無器質(zhì)性舌痛 25 例，服一盒自覺疼痛癥狀改善18例，服2盒好轉(zhuǎn)7例，總有效率達 100%。

十二、治療更年期綜合征

婦女在絕經(jīng)前后，圍繞月經(jīng)紊亂或停經(jīng)出現(xiàn)的一系列不適癥狀，如烘熱汗出、面紅潮熱、心悸失眠、煩躁易怒、精神抑郁、眩暈耳鳴、腰背酸痛、面浮肢腫等，稱為絕經(jīng)前后諸癥。鎂日斯【15】用柏子養(yǎng)心丸加味治療女性更年期綜合征50例,4周后，患者癥狀總計分降低，有較好的臨床療效（總有效率為90%）。

用藥注意事項：

方中含朱砂,不可過量久服；陰虛火旺或肝陽上亢者禁服；不可與溴化物、碘化物藥物同服；失眠伴頭痛著不宜服用；方中含朱砂,不可過量久服。忌過度思慮，避免惱怒、抑郁、驚恐等不良情緒。

禁忌：肝腎功能不全者禁用。

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