顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是一種常見的腦血管疾病，其發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明。流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，該病整體發(fā)病率為3%，其中10%~30%為多發(fā)性動(dòng)脈瘤，年破裂風(fēng)險(xiǎn)約1%。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤一旦破裂，可導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血，致死率高達(dá)20%~50%，幸存者常遺留嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙（如偏癱、失語(yǔ)等），是嚴(yán)重危害人類健康的疾病之一。

首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院石祥恩教授團(tuán)隊(duì)的一項(xiàng)最新研究發(fā)現(xiàn)，口腔和腸道中的微生物菌群會(huì)通過復(fù)雜的機(jī)制影響血管健康，甚至通過直接定植或免疫調(diào)控參與顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的發(fā)生與發(fā)展。這些肉眼不可見的微生物究竟如何成為血管的“破壞者”？我們又該如何應(yīng)對(duì)呢？

口腔菌群

從牙周疾病到全身炎癥

我們口腔內(nèi)大約寄生著700余種細(xì)菌，構(gòu)成了復(fù)雜的微生態(tài)系統(tǒng)。它們不僅與齲齒、牙周炎等局部疾病相關(guān)，還可能通過血液循環(huán)或吞咽侵襲全身。

當(dāng)牙齦發(fā)炎時(shí)，有一種叫牙齦卟啉單胞菌的壞細(xì)菌會(huì)突破口腔保護(hù)膜，順著小傷口混進(jìn)血液。這時(shí)候身體就會(huì)拉響警報(bào)，派出免疫部隊(duì)來消滅它們，但打仗時(shí)產(chǎn)生的“炎癥炮彈”，比如IL-6、TNF-α等物質(zhì)，會(huì)誤傷我們的血管。

更狡猾的是，這些細(xì)菌會(huì)玩“潛伏游戲”。它們鉆進(jìn)血管內(nèi)壁細(xì)胞，像套上隱身衣一樣躲起來，待機(jī)體免疫力下降時(shí)再突然復(fù)活，繼續(xù)搞破壞。它們還能藏在負(fù)責(zé)巡邏的巨噬細(xì)胞里，長(zhǎng)期釋放炎癥物質(zhì)。這些操作會(huì)讓血管變脆變薄，就像用舊的橡皮管一樣失去彈性。這種變化長(zhǎng)期積累就可能引發(fā)動(dòng)脈硬化等問題，給心血管疾病埋下隱患。

研究人員在動(dòng)脈瘤患者的病灶里檢測(cè)到口腔細(xì)菌的DNA殘留，而且細(xì)菌越多，血管“鼓包爆炸”的風(fēng)險(xiǎn)越高。更驚人的是，研究人員在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊里發(fā)現(xiàn)了活體牙齦卟啉單胞菌。這相當(dāng)于在犯罪現(xiàn)場(chǎng)抓到“真兇”。

也有科學(xué)家拿小鼠做試驗(yàn)，將口腔致病菌移植到小鼠腦血管后，出現(xiàn)了兩大變化：一是血管壁擠滿了炎癥相關(guān)的免疫細(xì)胞；二是負(fù)責(zé)維持血管彈性的平滑肌細(xì)胞在加速死亡。

人們通過研究發(fā)現(xiàn)，隨著年齡增長(zhǎng)，口腔健康防線容易出現(xiàn)漏洞，吃飯刷牙時(shí)的摩擦、拔牙等醫(yī)學(xué)操作都可能讓口腔細(xì)菌混進(jìn)血液。這些細(xì)菌就可能精準(zhǔn)定位到腹主動(dòng)脈、頸動(dòng)脈等重要血管搞破壞，導(dǎo)致血管出現(xiàn)病變。

腸道菌群

調(diào)控血管穩(wěn)態(tài)的“第二基因組”

除了口腔菌群，我們腸道內(nèi)也有一支“細(xì)菌特工隊(duì)”，它們掌握著影響血管健康的“秘密武器”！

例如，我們吃下豬肉、牛肉等紅肉后，其中所含的膽堿會(huì)在腸道菌群的加工下變成三甲胺N-氧化物。三甲胺N-氧化物就像膽固醇“搬運(yùn)工”，可以讓巨噬細(xì)胞等免疫細(xì)胞變成膽固醇“儲(chǔ)存罐”。這些裝滿膽固醇的細(xì)胞會(huì)像吹氣球一樣讓血管鼓起，并硬化成粥樣斑塊。

長(zhǎng)期熬夜、飲食不健康等不良習(xí)慣會(huì)影響腸道菌群的多樣性，三甲胺N-氧化物等代謝產(chǎn)物就會(huì)成倍增加，給血管健康帶來隱患。

預(yù)防策略

“病從口入”與“健康共生”

面對(duì)口腔和腸道菌群對(duì)血管健康的潛在威脅，我們并非束手無策。在日常生活中，通過一些簡(jiǎn)單而有效的措施，我們就能維護(hù)菌群平衡，守護(hù)血管健康。

第一，保持口腔衛(wèi)生，為口腔菌群“營(yíng)造凈土”。

每天早晚刷牙，按照正確的刷牙方法，仔細(xì)清潔牙齒的每個(gè)面。同時(shí)，不要忽視牙線和漱口水的作用。牙線能夠清除牙齒鄰面的食物殘?jiān)脱谰?，而漱口水可以進(jìn)一步清潔口腔，抑制細(xì)菌滋生。此外，定期前往醫(yī)院進(jìn)行口腔檢查和牙潔治也至關(guān)重要。專業(yè)的口腔清潔能夠去除牙齒表面的牙結(jié)石和牙菌斑，預(yù)防口腔疾病的發(fā)生。

第二，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，為腸道菌群“提供養(yǎng)分”。

增加膳食纖維的攝入是維持腸道菌群平衡的關(guān)鍵。多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纖維的食物。它們就像腸道菌群的“優(yōu)質(zhì)肥料”，能夠促進(jìn)有益菌的生長(zhǎng)和繁殖。同時(shí)減少高脂肪、高糖、高鹽食物的攝入，盡量不飲酒，適量食用富含益生菌的食物（如酸奶），或在醫(yī)生指導(dǎo)下服用益生菌制劑，有助于調(diào)節(jié)腸道菌群。

第三，適度運(yùn)動(dòng)鍛煉，為菌群平衡“添磚加瓦”。

規(guī)律的體育鍛煉好處多多，能夠促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，改善腸道血液循環(huán)，為腸道微生物提供更好的生存環(huán)境。運(yùn)動(dòng)還能增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，幫助身體更好地應(yīng)對(duì)微生物感染，減少炎癥反應(yīng)的發(fā)生，從而對(duì)血管健康起到積極的保護(hù)作用。堅(jiān)持每周至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳等，或者75分鐘的高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如跳繩、打籃球等，再結(jié)合適量的力量訓(xùn)練，對(duì)維持腸道菌群平衡和血管健康大有裨益。

第四，避免抗生素濫用，為菌群平衡“保駕護(hù)航”。

抗生素在治療細(xì)菌感染方面功不可沒，但不合理使用抗生素卻是腸道和口腔菌群的“大敵”。抗生素在殺滅有害細(xì)菌的同時(shí)，也會(huì)對(duì)正常的微生物菌群造成破壞，導(dǎo)致菌群失調(diào)。因此，我們務(wù)必在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用抗生素，切不可自行用藥或過度使用抗生素。在病情允許的情況下，優(yōu)先選擇其他治療方式，減少對(duì)抗生素的依賴。

第五，定期體檢，未雨綢繆促進(jìn)健康。

定期進(jìn)行全面體檢，血常規(guī)、血脂、血糖、血壓等化驗(yàn)，以及血管超聲等檢查，有助于我們?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)血管病變和微生物菌群失調(diào)的跡象。對(duì)于有糖尿病、高血壓、心血管疾病家族史等高危因素的人群，更要密切關(guān)注血管健康和微生物菌群的狀態(tài)，以便及時(shí)采取有效的干預(yù)措施，將疾病風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

口腔細(xì)菌和腸道菌群作為影響血管健康的“隱形推手”，其與動(dòng)脈瘤的關(guān)聯(lián)正逐漸被揭示。通過了解它們的作用機(jī)制，并在日常生活中積極采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，我們能夠更好地維護(hù)菌群平衡，守護(hù)血管健康，降低動(dòng)脈瘤等心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。讓我們從現(xiàn)在開始，關(guān)注口腔和腸道健康，為自己的身體構(gòu)筑一道堅(jiān)固的防線。

文：首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院腦血管病外科副主任醫(yī)師 雷霆

編輯：王建影 秦明睿

校對(duì)：李詩(shī)堯

審核：管仲瑤 葉龍杰