帕金森病患者隨著病情的自然進展和藥物使用時間的積累，許多患者會遭遇一個常見問題——“劑末現象”。什么是“劑末現象”？

“劑末現象”是指患者在服用左旋多巴一段時間后，藥物的有效作用時間逐漸縮短，導致在下一劑藥物服用前，癥狀重新出現并加重的現象。患者在服藥后的一段時間內會感受到癥狀的顯著改善，但隨著藥物在體內的代謝和效果的減弱，之前的癥狀會再次加劇。對于深受劑末現象困擾的帕金森病患者而言，他們面臨一個重大的抉擇：是繼續增加藥物劑量以維持效果，還是尋求其他更為有效的治療方法。“增加劑量”的利弊分析

優勢：

1、短期內癥狀顯著改善：增加藥物劑量能夠迅速恢復藥效，減輕患者的運動障礙和不適感，為頻繁遭受劑末現象困擾的患者提供即時的緩解。2、治療路徑明確，使用經驗豐富：左旋多巴作為帕金森病治療的經典藥物，醫生對其劑量調整和應對劑末現象有著豐富的經驗，患者無需過分擔憂藥物的安全性和療效。弊端：

1、藥物副作用加劇：隨著劑量的增加，左旋多巴的副作用也會更加明顯，長期高劑量使用還可能引發異動癥，即不自主的快速且不規則運動，嚴重影響生活質量。2、形成惡性循環：雖然短期內增加劑量有效，但長期而言，患者可能需要持續增加劑量才能維持相同效果，導致藥物耐受性下降，形成惡性循環。3、非運動癥狀可能加重：增加左旋多巴劑量主要改善的是運動癥狀，而非運動癥狀如認知障礙、情緒問題等可能得不到改善甚至加重，影響患者的整體生活質量。“另辟蹊徑”的治療方法

優化藥物治療方案：

1、使用延緩左旋多巴代謝的藥物：如COMT抑制劑和MAO-B抑制劑，它們能延長左旋多巴在體內的作用時間，減少劑末現象的頻率。2、多巴胺受體激動劑：直接激活多巴胺受體，減少對左旋多巴的依賴，緩解劑末現象。3、持續釋藥系統：如經胃管注射的左旋多巴-卡比多巴凝膠，通過持續釋放藥物維持體內藥物濃度的穩定，有效避免劑末現象。非藥物治療：

1、深部腦刺激（DBS）：通過植入電極向大腦特定區域發送電信號來調節運動功能，對于藥物療效減退、異動癥嚴重或劑末現象頻繁的患者尤為有效。2、運動療法：包括有氧運動、平衡訓練和力量訓練等，能夠增強體質、改善運動協調性，并可能通過影響多巴胺代謝來延緩病情進展。3、中醫藥與針灸治療：在緩解運動癥狀、改善焦慮和睡眠障礙方面顯示出一定療效，同時有助于調理整體身體狀況，減少劑末現象的發生。不同的應對方法

面對嚴重的劑末現象，帕金森病患者是選擇“增加劑量”還是“另辟蹊徑”，并沒有固定的答案。這一決策需要綜合考慮病情階段、藥物副作用、患者生活質量等多方面因素。中醫中藥在治療帕金森病方面備受信賴，因為它不僅可以減輕藥物副作用和不適感，還能在一定程度上延緩病情發展，同時強健筋骨，實現多重治療效果。