5月12日,懷遠縣中醫院上演了一場與時間賽跑的生命保衛戰。一名慢性腎功能衰竭(尿毒癥期)合并冠心病、腦梗塞病史的50歲男性患者易某,因突發胸悶、大汗被緊急送入我院急診科。入院時心率僅27次/分,血壓90/63mmHg,病情極度兇險。得益于急診科、重癥監護室(ICU)、心內科、導管室、血液透析科等多學科無縫銜接、爭分奪秒的聯合救治,患者最終轉危為安,并于5月15日康復出院,充分彰顯了我院在急危重癥綜合救治方面的高效協作能力與技術水平。
命懸一線,多科聯動火速響應
患者入院時心率極其緩慢(28次/分),呼吸微弱(12次/分),急診心電圖提示嚴重心動過緩。急查動脈血氣分析揭示關鍵危機:血鉀高達5.9mmol/L,結合病史,診斷為高鉀血癥誘發嚴重心動過緩、病態竇房結綜合征、竇性停搏及室性逸搏心律,隨時可能發生心臟驟停。急診科迅速完成初步評估與穩定措施后,立即將患者轉入ICU加強監護治療。
黃金決策,20分鐘打通生命通道
ICU團隊快速給予鈣劑保護心肌,同時緊急啟動多學科會診。心內科劉凱主任第一時間趕赴ICU會診,明確指示:患者生命體征極不穩定,高鉀血癥疊加嚴重心動過緩,必須立即植入臨時心臟起搏器!面對患者家屬不在本地的緊急情況,醫務科迅速介入授權,醫療團隊通過電話與家屬充分溝通病情并獲理解支持。急診科、ICU、心內科、導管室團隊聞令而動,緊密配合,從決策到成功植入臨時心臟起搏器僅用時20分鐘!起搏器設定心室率為60次/分后,患者胸悶癥狀立刻顯著改善,生命體征趨于平穩。
根除隱患,精準治療加速康復
次日(5月13日),血液透析科為患者實施了規范的透析治療,有效清除體內蓄積的毒素并糾正電解質紊亂。然而,透析后患者心臟自主節律仍未恢復,持續依賴起搏器維持。心內科團隊評估后認為,患者存在永久性起搏器植入的明確指征。經與患者及家屬深入溝通并征得同意后,于5月13日當天在局部麻醉下成功為患者植入永久心臟起搏器。術后患者恢復順利,5月14日再次接受透析治療后,心率、血壓、呼吸等生命體征穩定,神志清楚,精神狀態良好。經綜合評估,患者于5月15日順利出院。
高效協作,彰顯綜合救治硬實力
此次危重患者的成功救治,是懷遠縣中醫院多學科團隊(MDT)高效協作模式的典范。從急診科的快速識別與初診,到ICU的緊急生命支持與監護;從心內科的精準會診與起搏技術(臨時與永久起搏器植入),到導管室的快速響應與手術平臺保障,再到血液透析科的腎臟支持治療,以及醫務科高效的流程協調,各環節無縫銜接、爭分奪秒。整個救治過程決策果斷、流程順暢、技術過硬,充分體現了我院應對復雜危重病例的綜合救治能力、高效的應急響應機制以及“生命至上”的服務理念。
懷遠縣中醫院將繼續強化多學科協作機制,優化急危重癥救治流程,不斷提升醫療技術水平和服務質量,為守護全縣及周邊地區人民群眾的生命健康筑起堅實防線。
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