作者：陶真真

上海嘉會國際醫(yī)院臨床營養(yǎng)師

中國注冊營養(yǎng)師

中國老年保健學(xué)會配餐專業(yè)委員會常務(wù)委員

首都保健營養(yǎng)美食學(xué)會理事

北京衛(wèi)視養(yǎng)生堂嘉賓

文章來源：真營養(yǎng)

已授權(quán)《臨床營養(yǎng)網(wǎng)》轉(zhuǎn)載

左旋肉堿可能很多人聽說過，有些人還吃過，大部分原因是因為減肥。曾經(jīng)有過一段時間很火，還有一些商家賣到斷貨，最近又有人問起我關(guān)于左旋肉堿真的能幫助減肥嗎？它安全嗎？這篇文章來說說這個曾經(jīng)紅極一時的“減肥神器”——左旋肉堿。

（圖片來源：微信公眾平臺公共圖片庫）

01 什么是左旋肉堿？

左旋肉堿(L-Carnitine)，又稱L-肉堿、L-肉毒堿、維生素BT，臨床常稱為左卡尼汀，化學(xué)名為β-羥基γ-三甲銨丁酸，是廣泛存在自然界中的一種類維生素，由兩位俄國科學(xué)家Gulewitsch和Krimberg于1905年在肌肉浸汁中首次發(fā)現(xiàn)。

肉堿有左旋肉堿（L-肉堿）和右旋肉堿（D-肉堿）兩種光學(xué)異構(gòu)體。其中只有L-肉堿具有生理活性，自然界中只存在L-肉堿，也可以人體自行合成，它是微生物、動物及植物的基本成分之一。而D-肉堿是人工合成物，自然界中不存在，不僅沒有生物活性，而且還對L-肉堿有競爭性抑制作用，1990年代至今全球市場未批準(zhǔn)D-肉堿的商業(yè)化的使用。因此通常所指的肉堿都是L-肉堿。

02 左旋肉堿究竟是如何工作的？

在細(xì)胞內(nèi)，左旋肉堿的基本功能是作為載體把脂肪酸從線粒體外運入線粒體內(nèi)膜。因為脂肪酸，以及別的能源物質(zhì)，只能在線粒體內(nèi)才能被氧化釋放能量。在線粒體外的脂肪酸是不能被氧化并釋放能量。所以，這很容易給人一種錯覺，好像左旋肉堿是脂肪氧化的關(guān)鍵所在。

實際左旋肉堿就好比是運送脂肪的車，也就是說左旋肉堿并不能決定到底能消耗多少脂肪。就像蓋樓需要的磚都是用車運輸?shù)模w樓消耗多少磚并不取決于車的多少，而是取決于樓的大小和結(jié)構(gòu)。更簡單地說，如果運動量（能量消耗）不大，脂肪消耗不多，只是增加左旋肉堿并不能增加脂肪的氧化供能，因此對減肥并無幫助。

更關(guān)鍵的是，一般情況下（運動量不是很大），人體都能夠自行合成足夠的左旋肉堿，不可能出現(xiàn)左旋肉堿缺乏的問題。只有在運動量很大的人群中，如運動員或運動健身人士，由于他們在單位時間內(nèi)能量消耗較多，脂肪氧化供能“流量”較大，才有可能出現(xiàn)左旋肉堿合成“相對不足”的情況。此時，額外服用左旋肉堿。擴大“運輸車隊”的規(guī)模，在單位時間內(nèi)給“工地”運送更多的“磚”，才有利于氧化消耗更多的脂肪。

（圖片來源：微信公眾平臺公共圖片庫）

因此，只有在運動量較大時，服用左旋肉堿才有助于減肥。如果運動量并不大，比如節(jié)食減肥，服用左旋肉堿對減肥并無作用。

左旋肉堿不是減肥藥，它的主要作用是輔助燃燒脂肪，和減肥不是一碼事。要想用左旋肉堿減肥，除了要它燃燒脂肪，就要配合適當(dāng)?shù)倪\動和控制飲食。

03 如何讓左旋肉堿發(fā)揮減肥的效果？

左旋肉堿只是脂肪代謝過程中的一個助手，如果你想燃燒更多的脂肪，首先要做到的是動用更多的脂肪來參加脂肪代謝的過程，增加脂肪的消耗才是關(guān)鍵！

比如平常不運動的人開始運動了，運動少的人增加運動量了，再加上合理控制飲食。與以前比較起來，相同時間內(nèi)你的能量消耗會增多，脂肪消耗需要量增加，這時再補充左旋肉堿才能促進更多的脂肪燃燒。

04 需要補充左旋肉堿嗎？

人體獲得左旋肉堿通常有兩個來源。一是人體自身合成，即由蛋氨酸和賴氨酸在維生素C、B6、煙酸及鐵離子等物質(zhì)的共同作用下合成，大約占人體內(nèi)左旋肉堿含量的1/3。二是進食肉類食物，主要存在紅肉和乳制品中，如瘦牛肉56～162mg/100g、羊肉78～127mg/100g、牛奶3～5mg/100ml、三文魚4～6mg/100g。通過正常飲食人體每天可通過肉類食物攝入左旋肉堿100～300mg，人體通常可吸收5～87%。

（圖片來源：微信公眾平臺公共圖片庫）

人體通常不缺左旋肉堿。有研究報告顯示，對北京地區(qū)一些正常人和心臟病、腎病及肝病患者血漿中多種左旋肉堿的含量。初步測定結(jié)果表明，年齡為30～60歲的人，甚至在一些肝臟病、心臟病患者的血清中，均未發(fā)現(xiàn)左旋肉堿含量與正常人的差別。只是腎臟病患者在經(jīng)歷透析前后，血中左旋肉堿出現(xiàn)降低，這可能與透析有關(guān)。

人體吸收左旋肉堿的速度較慢，在口服后約3個小時才能達到吸收高峰，其排泄速度也慢 , 經(jīng)過大約60個小時可在血中消除一半。通常口服制劑的左旋肉堿吸收率不如食物中的左旋肉堿，而且口服左旋肉堿制劑越多，經(jīng)食物吸收的就越少，未吸收的左旋肉堿可在腸道中經(jīng)細(xì)菌分解而排泄。

左旋肉堿在合理劑量下（≤2克/日）對多數(shù)人安全，但需個性化調(diào)整并優(yōu)先考慮自然飲食來源。大劑量使用（＞3克/d）左旋肉堿會使人產(chǎn)生惡心、嘔吐、胃痛、腹瀉等副作用，超大劑量時還會導(dǎo)致肌肉無力，甚至可能產(chǎn)生身體異味及其他不良反應(yīng)。因此要科學(xué)使用左旋肉堿，避免盲目增量。

《臨床營養(yǎng)網(wǎng)》編輯部

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