"56歲，身體一向硬朗，怎么會說走就走？"

這是資深內(nèi)分泌科主任醫(yī)師上周接診的一位患者家屬的痛苦詢問。患者周先生，一位被確診糖尿病已有8年的中年男性，夏季高溫下持續(xù)口渴、疲乏，家人以為只是普通中暑，沒想到短短一周后，生命戛然而止。

這樣的悲劇，真的只是個例嗎？

中國疾病預(yù)防控制中心2024年最新數(shù)據(jù)顯示，我國糖尿病患者已突破1.4億，而其中超過65%的患者對夏季糖尿病急癥認知嚴(yán)重不足。

國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)研究表明，夏季氣溫每升高1℃，糖尿病急癥住院率就會上升2.8%，而糖尿病酮癥酸中毒的病死率仍高達5%-10%。

這位經(jīng)驗豐富的醫(yī)生嘆息道："很多患者以為糖尿病只是'血糖高'這么簡單，殊不知夏季高溫是糖尿病'隱形殺手'的最佳幫兇。"

李阿姨，62歲，糖尿病病史10年。去年七月，她覺得"比往常更口渴"，一天喝水量幾乎翻倍。家人以為是正常的夏季反應(yīng)，李阿姨自己也沒太在意。三天后，她開始頻繁嘔吐，食欲不振，家人以為是"吃壞了肚子"。

第五天，李阿姨突然意識模糊，被緊急送醫(yī)。

檢查結(jié)果觸目驚心：血糖34.7mmol/L，嚴(yán)重酮癥酸中毒，血清鉀離子極低，已經(jīng)危及心臟功能。

"幸運的是，李阿姨及時就醫(yī)，經(jīng)過三天重癥監(jiān)護，才轉(zhuǎn)危為安。"主治醫(yī)生回憶道，"如果再晚半天，后果不堪設(shè)想。"

這絕非小概率事件。在夏季門診中，類似的病例幾乎每周都會出現(xiàn)。尤其是當(dāng)氣溫超過35℃時，糖尿病急癥入院率會比常規(guī)天氣增加近40%。

6個夏季糖尿病危險信號，一個都不能忽視

1.極度口渴與多尿

普通人在夏季也會口渴，但糖尿病患者的口渴是"永遠喝不夠的渴"。

某位患者形容："喝完一杯水，好像水分直接從尿液流走，根本沒進入身體。"

專業(yè)解釋：高血糖導(dǎo)致滲透性利尿，身體通過排出更多尿液試圖降低血糖，進而導(dǎo)致嚴(yán)重脫水和電解質(zhì)紊亂。

常見誤區(qū)：很多人誤以為多喝水就能解決問題，卻不知這可能是糖尿病酮癥酸中毒的先兆。

使用建議：若24小時內(nèi)飲水量突然增加至3000ml以上，且伴有頻繁排尿，應(yīng)立即測量血糖并就醫(yī)。

2.不明原因的嚴(yán)重疲乏

"昨天還能散步一小時，今天連起床都困難"—這種突然出現(xiàn)的極度疲勞不是普通的夏季疲乏。

專業(yè)解釋：細胞無法有效利用葡萄糖產(chǎn)生能量，同時脫水導(dǎo)致血容量下降，組織供氧不足，共同導(dǎo)致極度乏力。

經(jīng)驗分享：這種疲乏往往被誤認為是"夏季綜合征"或過度勞累，實際上是身體發(fā)出的危險信號。

使用建議：夏季若出現(xiàn)與活動量不符的嚴(yán)重疲乏，尤其伴有口干舌燥，糖尿病患者應(yīng)立即測血糖。

3.呼吸異常

深而快的呼吸，有時伴有特殊的"爛蘋果"氣味，這是酮癥酸中毒的典型表現(xiàn)。

專業(yè)解釋：代謝性酸中毒導(dǎo)致的代償性呼吸，通過增加呼吸頻率排出更多二氧化碳來中和體內(nèi)酸性環(huán)境。

常見誤區(qū)：很多患者誤以為是夏季悶熱導(dǎo)致的氣喘，而忽視了這一危險信號。

使用建議：一旦發(fā)現(xiàn)呼吸節(jié)律異常，尤其是呼出氣體有特殊氣味，應(yīng)立即就醫(yī)。

4.反復(fù)惡心嘔吐

夏季本就是胃腸道疾病的高發(fā)期，但對糖尿病患者來說，突然出現(xiàn)的惡心嘔吐可能是致命危機的前奏。

專業(yè)解釋：酸中毒刺激胃腸道，同時電解質(zhì)紊亂影響胃腸蠕動，加上中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到高血糖影響，共同導(dǎo)致惡心嘔吐。

經(jīng)驗分享：許多患者誤以為是"夏季腸胃炎"，自行服用止吐藥，反而掩蓋了病情，延誤治療。

使用建議：糖尿病患者夏季出現(xiàn)不明原因嘔吐超過24小時，必須就醫(yī)，同時避免自行服用胃腸道藥物。

5.意識改變

從注意力不集中到嗜睡，再到嚴(yán)重者出現(xiàn)意識模糊，這是高滲狀態(tài)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的嚴(yán)重影響。

專業(yè)解釋：高血糖導(dǎo)致血漿滲透壓升高，引起腦細胞脫水，電解質(zhì)紊亂進一步干擾神經(jīng)系統(tǒng)功能。

常見誤區(qū)：很多家屬誤以為是"中暑"或"老年癡呆加重"，貽誤最佳治療時間。

使用建議：糖尿病患者出現(xiàn)任何意識改變，都應(yīng)視為緊急情況，立即測血糖并送醫(yī)。

6.皮膚感染加重

夏季高溫多濕環(huán)境下，糖尿病患者的皮膚感染風(fēng)險顯著增加，且進展速度驚人。

專業(yè)解釋：高血糖環(huán)境是細菌真菌的理想培養(yǎng)基，同時糖尿病患者免疫功能下降，導(dǎo)致感染難以控制。

經(jīng)驗分享：曾有患者因腳趾間小破口，三天內(nèi)發(fā)展為嚴(yán)重感染，最終不得不截趾。

使用建議：夏季每日檢查皮膚，尤其是足部，任何小傷口都應(yīng)及時處理并監(jiān)測變化。

令人擔(dān)憂的是，年輕糖尿病患者往往風(fēng)險意識更弱。

一位30歲的IT工程師，診斷1型糖尿病已5年，去年夏天因為趕項目，連續(xù)熬夜加班，飲食紊亂，胰島素注射時間混亂。"年輕人嘛，扛一扛就過去了"，結(jié)果發(fā)展為重度酮癥酸中毒，在ICU治療一周才脫離危險。

"年輕不是資本，規(guī)律才是保障"，醫(yī)生嚴(yán)肅地提醒道。國內(nèi)某三甲醫(yī)院的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，20-40歲糖尿病患者的夏季急癥發(fā)生率近年來上升了23.7%，不容忽視。

醫(yī)生基于多年臨床經(jīng)驗，總結(jié)了以下幾點關(guān)鍵建議：

建立"體感報警系統(tǒng)"：學(xué)會辨識自己身體的異常信號，不要簡單歸因于天氣炎熱。

量化監(jiān)測勝過主觀感受：夏季應(yīng)增加血糖監(jiān)測頻次，至少每天2-4次，尤其是高溫天氣。

調(diào)整胰島素存儲方式：胰島素在高溫環(huán)境下效價下降，應(yīng)存放在2-8℃環(huán)境，使用中的胰島素筆也應(yīng)避免陽光直射和高溫環(huán)境。

補水要"聰明"：單純白開水可能稀釋電解質(zhì)，可適當(dāng)添加少量鹽分和鉀元素。

建立"糖友互助圈"：找1-2位信任的親友了解你的病情和急救措施，緊急情況下能及時救助。

隨身攜帶"糖尿病緊急卡"：卡片上注明病情、用藥和緊急聯(lián)系人，遇到意外時可幫助醫(yī)護人員快速了解情況。

夏季對糖尿病患者來說，就像是一場沒有硝煙的戰(zhàn)爭。正如一位資深內(nèi)分泌科醫(yī)生所言："管理糖尿病不是短跑，而是馬拉松，夏季這段路程尤其崎嶇，需要更多的耐心和警惕。"

參考文獻
1. 中國糖尿病防治指南(2022年版).中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會
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