HIV感染早已不是絕癥，而是一種可以像高血壓、糖尿病一樣長期管理的慢性病。規律服藥、定期復查、健康生活，可以讓感染者擁有接近正常人群的預期壽命。

但很多人以為只要查CD4和病毒載量就夠了，其實不然。HIV感染者在治療過程中可能出現藥物副作用、免疫功能下降、代謝異常、心腦血管風險升高等問題。

所以，每年的體檢不能走形式，要做“對”的檢查！

01

SUMMER TIME

CD4計數 & 病毒載量

“免疫力”和“病毒壓制”的風向標

CD4計數代表免疫系統的功能強弱，數值越高免疫力越強；

病毒載量（HIV-RNA）顯示體內病毒活躍程度，理想狀態是“測不到”。

推薦頻率：初期每3個月查1次；治療后2年內每3~6個月檢測1次（如果基線CD4+T淋巴細胞計數<200~350/μL，建議每3個月檢測1次；如果基線CD4+T淋巴細胞計數>350/μL，建議每6個月檢測1次）

若病毒載量持續檢測不到，且CD4維持在較高水平，說明治療非常成功。

異常時說明：

• CD4持續下降 → 可能免疫功能恢復不佳；
• 病毒載量反彈 → 可能耐藥或服藥不規律。

02

SUMMER TIME

肝功能 & 腎功能檢查

服藥再好，也得“保護身體的加工廠”

抗病毒藥物需要在肝臟代謝、經腎臟排出，因此這些器官的狀態直接關系到藥效和副作用。

推薦頻率：每年至少1次；

若服用可能影響肝腎的藥（如替諾福韋等），或本身有乙肝、丙肝、脂肪肝，則建議半年1次或遵醫囑增加頻率。

異常時說明：

• 肝酶升高：考慮藥物性肝損傷或病毒相關肝炎；
• 肌酐升高、尿蛋白：提示腎功能損害。

03

SUMMER TIME

血脂 & 血糖監測

防心梗、防腦卒中，從數據做起。

HIV病毒和部分抗病毒藥物（尤其是早期的蛋白酶抑制劑類藥物）會干擾脂代謝和胰島素通路，增加動脈粥樣硬化、糖尿病、脂肪肝等風險。

所有HIV感染者均應定期接受心血管疾病（CVD）風險評估、篩查和預防干預，對于CVD風險高的患者，應相應調整ART方案，同時積極控制相關CVD風險因素如戒煙、血糖、血脂、肥胖和血壓等

推薦頻率：每年1次
合并高血壓、肥胖、吸煙史，建議每6個月查1次

常見異常：

• 甘油三酯升高、高密度膽固醇偏低；
• 空腹血糖偏高、糖耐量異常。

04

SUMMER TIME

尿常規 & 血常規

提前發現無聲的“身體報警信號”

推薦頻率：每3個月檢測1次（特定患者建議每次就診時查）

作用雖基礎，但能快速反映是否貧血、感染、出血、免疫低下、腎小管損傷等。

可提示的問題：

• 白細胞低 → 可能免疫抑制；
• 尿蛋白、尿糖 → 腎損傷或糖代謝異常；
• 貧血、血小板減少 → 常見于藥物或病毒作用。

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SUMMER TIME

骨密度檢查

HIV感染者骨折風險高？是的！

長期HIV感染和部分藥物（如替諾福韋）會影響鈣磷代謝與骨轉換，增加骨質疏松和骨折風險。

推薦頻率：≥50歲人群或女性絕經后：建議每2-3年檢查1次；

曾骨折或有骨質疏松家族史者：建議每年檢查1次。

低骨密度時應加強營養、運動干預，必要時口服補鈣/維生素D。

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SUMMER TIME

心電圖 & 血壓監測

??HIV患者也可能得高血壓和冠心病

推薦頻率：每年1次（若異常，按醫生建議更頻繁）
心電圖能早期發現QT間期延長、房顫、心肌損害等；血壓是“沉默殺手”，早發現早干預。

高血壓風險人群：

年齡>40歲；

吸煙、肥胖、有家族史；

藥物相關代謝綜合征。

07

SUMMER TIME

腫瘤篩查（分性別 & 年齡）

某些癌癥，在感染者中發病率更高！

HIV感染者的腫瘤風險高于普通人群，部分與HPV、EB病毒等共感染有關。

? 推薦項目：

宮頸癌篩查（女性）：TCT +HPV檢測，每年一次；

肛門癌篩查（男男性行為者）：肛拭子HPV檢測 + 肛鏡；

肝癌篩查：合并乙肝丙肝者建議超聲+AFP；

肺癌篩查（>50歲+吸煙史者）：低劑量CT；

胃鏡/腸鏡：依年齡開展篩查。

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SUMMER TIME

丙肝/乙肝病毒檢測

很多感染者都有“重疊感染”

推薦頻率：每年1次；若治療中，按療程監測

HIV合并乙丙肝者，在疾病進展、肝纖維化、肝癌發生率上明顯升高。

對這類人群，病毒學監測、肝功能、肝硬化評分尤為重要。

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心理評估 & 營養狀態

??別忽視情緒和營養，這也是“體檢”

很多感染者在確診后出現焦慮、抑郁、孤獨、對未來感到失控。

建議定期與專業人員溝通，如心理醫生、咨詢師，或者加入互助小組。

每年至少評估1次營養狀態（體重、飲食、營養攝入），必要時可由營養師介入。

SUMMER

定期體檢不是“多此一舉”，而是你與醫生共同守護健康的“護城河”。

你吃的每一顆藥、做的每一次檢查，都是向健康生活邁出的一步。未來還有很多值得期待的事，別忽略身體發出的細微信號。

中華醫學會感染病學分會艾滋病學組, 中國疾病預防控制中心. 中國艾滋病診療指南（2024版）https://rs.yiigle.com/CN115399202004/1513159.htm
European AIDS Clinical Society Guidelines v11.1 (2022)
Brown TT et al. HIV and the Risk of Cardiovascular Disease. N Engl J Med. 2021. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8670825/
McComsey GA et al. Bone Disease in HIVInfection.CID2010. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3105903/
Shiels MS et al. Cancer burden in people living with HIV in the United States. J Natl Cancer Inst. 2018. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21483021/
Global hepatitis report 2024: action for access in low- and middle-income countries.https://www.who.int/publications/i/item/9789240091672.