看著天真無邪的可愛孩童，我們通常都不會將他們與艾滋易感人群關聯起來。然而，《聯合國艾滋病規劃署2022年全球艾滋病最新情況》發布的數據顯示，2021年全球有超150萬新增aids患者，兒童患者占比超10%。其中，僅有半數（52%）感染了hiv的兒童能夠獲得抗病毒治療的機會，與成人相比，治療覆蓋率相差巨大。

目標：2030年消除兒童艾滋病

2022年8月2日在加拿大舉行的第24屆國際艾滋病大會上，who與聯合國艾滋病規劃署、聯合國兒童基金會等組建了新的全球聯盟，致力于在2030年全面消除兒童艾滋病。

消除兒童艾滋聯盟集體行動的四大支柱：

1、減少母體艾滋病毒感染治療的差距，從孕期開始，直至哺乳期結束，確保治療的連續性。

2、在孕期、產期、哺乳期全過程，預防并及時監測寶寶的hiv感染情況。

3、提高接觸艾滋病毒和已感染艾滋病毒的嬰兒、兒童和青少年的檢測可及性、及治療和護理的質量。

4、解決階層權利和兩性平等方面的問題，消除部分弱勢人群獲得治療的阻礙。

如何阻斷艾滋病的母嬰傳播？

感染hiv的孕婦在妊娠的過程中，可經胎盤將病毒傳給胎兒，稱為宮內感染。也可在分娩時經產道及產后的血液分泌物傳給新生兒或在產后通過哺乳等途徑傳給嬰幼兒。

聯合國艾滋病規劃署 (unaids)分析了2021年全球15.6萬例兒童新發感染數據，發現其中35%的兒童因母親在孕期沒有接受抗逆轉錄病毒治療，從而在孕期受到感染；16%的兒童因母親在哺乳期感染hiv，從而通過母乳喂養獲得感染；13%的兒童由于母親在哺乳期沒有接受抗病毒治療，因而通過母乳喂養獲得感染。

感染hiv的孕產婦可以通過抗病毒治療、安全助產、合理喂養等干預措施，阻斷hiv在妊娠、分娩、以及哺乳過程中傳給嬰幼兒。

一個直觀的數據：不采取干預措施時，hiv的母嬰傳播率在15%-45%，通過有效的綜合干預措施母嬰傳播率可以控制在0.5%以下。

下面我們來詳解一下具體的預防措施：

備孕時應用抗病毒藥物

感染hiv的女性如有備孕計劃，可到上海市公共衛生臨床中心（本市唯一一家艾滋病抗病毒治療定點醫療機構及嬰兒艾滋病感染早期診斷檢測實驗室所在機構）咨詢了解母嬰阻斷的相關注意事項，并在孕期接受母嬰阻斷。艾滋病毒可能會在孕期的任何階段通過胎盤屏障感染胎兒，因此感染hiv的女性應盡早在定點醫療機構進行抗病毒治療和母嬰阻斷。所有感染hiv的孕婦不論其cd4+t淋巴細胞計數多少，均應盡早終身接受規范的抗病毒治療。

懷孕時產科干預

不論孕媽媽是否感染hiv，都應定期進行產檢，密切監測胎兒生長發育情況。分娩時，若母體生殖道內存在艾滋病毒，新生兒與產道的血液、分泌物直接接觸則會導致感染。所以，為避免母嬰體液交換，降低感染風險，應根據孕婦的實際情況來判斷是否選擇剖腹產。

分娩后純人工喂養

感染hiv的女性分娩后，因母乳中含有大量艾滋病毒，所以母乳喂養時間越長，發生母嬰傳播的風險越高。因此，建議hiv感染母親的子女應采取純人工喂養。同時喂養策略中著重強調了避免母乳和人工的混合喂養，因為混合喂養很可能導致嬰幼兒消化道黏膜損傷，也會增加傳播風險。

此外，此類嬰兒應在出生后6小時內根據暴露風險預防性使用抗病毒藥物。

“零艾滋”從孩子開始

艾滋病只是一種傳染病而非遺傳病！

目前，上海對于艾梅乙（艾滋病、梅毒、乙肝）母嬰傳播已做好了充足的應對準備，只要早發現并在專業醫生的指導下采取措施，通過針對性治療即可對體內的hiv進行有效控制，從而大大減少母嬰傳播的機會。

我國艾滋病防治策略和國家基本公共衛生服務明確：第一次產前檢查或妊娠12周前，項目所有的孕婦均可到相關機構進行一次免費的艾滋病檢測，如有異常，會提供免費的干預服務，給自己測一個安心，給寶寶測一個放心。

（來源：上海疾控）

編輯：徐晨

上觀號作者：上海崇明