事發(fā)當下，但起始時間，還要回到四年前。

2021年8月，一名79歲的男患者，因為上腹部疼痛，就診鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，醫(yī)生以“胃占位病變”收住。

但是，入院后多項輔助檢查結(jié)果，均顯示系胃黏膜慢性炎癥。

可先后接診的兩名醫(yī)生，均認為患者是胃癌晚期，需盡快手術(shù)切除。

之后，醫(yī)生在要求家屬支付1600元手術(shù)意外險。這筆通過個人二維碼收取的“保險”，既未出現(xiàn)在醫(yī)院收費系統(tǒng)中，也未提供正規(guī)保單。但是，你必須先繳了這筆保險，才能讓家屬簽署手術(shù)知情同意書。

隨后，患者進行了手術(shù)。

可是，術(shù)后的病理學(xué)檢查結(jié)果，卻再次排除了癌癥，依然是胃黏膜慢性炎癥。

這下，患者家屬不干了。

認為醫(yī)生誤把炎癥當成癌癥進行手術(shù)，涉嫌故意傷害犯罪。

隨后，在鄭州市醫(yī)學(xué)會、河南省醫(yī)學(xué)會兩次醫(yī)療事故鑒定中，專家也均認定構(gòu)成二級丙等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔主要責任。

于是，家屬依此，要求警方刑事立案。

但警方審查后，法制部門認為，案件不夠刑事立案標準，不予立案。

對于此事，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院回應(yīng)，對于兩名涉事醫(yī)生，醫(yī)院以紅頭文件形式，作了停止執(zhí)業(yè)一個月、取消今年評優(yōu)評先資格的通報處理。而衛(wèi)健委，因為患方仍在走向中華醫(yī)學(xué)會申請鑒定的程序，所以暫沒有處理措施。

針對醫(yī)院的回應(yīng)，患者家屬表示，雖然警方已出具不予立案通知書，但絕不會放棄，最大目的是要追究醫(yī)生的刑事責任，但也要民事賠償，擬向法院起訴維權(quán)。

這起事件，值得警鑒之處就是，醫(yī)學(xué)是一門經(jīng)驗學(xué)科，但更是一門循證科學(xué)。作為醫(yī)生，不能用傲慢的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗，埋葬專業(yè)的循證精神。

事件中令人震驚的是，醫(yī)生對客觀檢查結(jié)果的系統(tǒng)性漠視。從胃鏡活檢、CT影像到術(shù)后病理，所有證據(jù)均指向慢性胃炎，但醫(yī)生卻僅憑臨床經(jīng)驗就斷言胃癌晚期，甚至在未進行術(shù)中冰凍病理檢查的情況下，依然切除全胃。

這種將個人經(jīng)驗，凌駕于醫(yī)學(xué)共識之上的行為，暴露出少數(shù)的一些醫(yī)生，自以為是和對循證醫(yī)學(xué)原則的背離。

雖然，法律上故意傷害罪，要求犯罪人主觀上具有傷害他人身體的故意。而醫(yī)生進行手術(shù)，通常是基于治病救人的目的，并非故意傷害患者，即使后續(xù)證明診斷錯誤，也不能直接認定醫(yī)生存在傷害故意，所以很難構(gòu)成故意傷害罪。但是，中國醫(yī)師協(xié)會法律事務(wù)部主任鄧利強指出：“當檢查結(jié)果與臨床判斷沖突時，醫(yī)生有義務(wù)，啟動多學(xué)科會診或重復(fù)檢測，而非獨斷專行。”

更讓人匪夷所思的是，涉事醫(yī)生一方面以癌癥名義實施手術(shù)，另一方面卻在病歷中持續(xù)記錄“胃黏膜慢性炎”。大家看看這個病案首頁診斷填寫，想什么話！

你這種自相矛盾的醫(yī)療文書，豈不是自己把臉伸著給別人打？

更不可思議的是，事發(fā)后，病歷中的“癌變”診斷，卻全部神秘消失。你說傻不傻？

要知道，根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》，偽造、篡改病歷是可以直接追究刑責的。司法機關(guān)，一旦介入調(diào)查，就是自己把自己往深淵中推，愚蠢至極。

將這一事件放到“宇宙最大醫(yī)院”的鄭大一附院背景下來看，不難窺見，在效率至上、績效優(yōu)先的醫(yī)院管理中，草蛇灰線，伏脈千里。

毫無疑問，將創(chuàng)收放在第一位的原鄭大一附院院長闞全程已經(jīng)落馬，但他的“精神遺產(chǎn)”還在影響著這家航母醫(yī)院的前行方向。

當治病救人的醫(yī)院，成為了利益角逐的戰(zhàn)場，當醫(yī)生將患者視為流水線上的“病例”而非活生生的人，那么，再精密的手術(shù)刀也斬不斷悲劇的鎖鏈，再先進的技術(shù)，也填補不了丟失醫(yī)者仁心瓣膜缺損區(qū)的心理迷茫。

最后想說的是，以我的認知和經(jīng)驗，盡管最近醫(yī)療行業(yè)負面新聞頻曝，但我還是認為醫(yī)療行業(yè)肯定不是最黑的。

我也不認為哪個行業(yè)就會比哪個行業(yè)更黑或更白，畢竟每個行業(yè)都是由人組成的，而人性是相通的。

醫(yī)療行業(yè)，從開始就不太可能挑選那些道德低下的人進來，相反醫(yī)學(xué)教育里，還是會做一些職業(yè)道德的培訓(xùn)，再加上文化上對醫(yī)療行業(yè)的道德要求也更高，也有很多法規(guī)和制度的約束，所以這個行業(yè)從業(yè)人員的平均道德水平，不可能低于社會平均水平。

只不過醫(yī)療行業(yè)和其他行業(yè)比起來，基本是一個行政管制的行業(yè)，市場淘汰機制效應(yīng)比較小。另外這是一個于生死相關(guān)的行業(yè)，所以，惡產(chǎn)生的影響很直接，也很容易被放大，負外部性強。

如果一個行業(yè)壞人扎堆，要么是專門挑選壞人進去，要么是好人進去也變成壞人，那就是制度問題，不是人的問題。

就當下醫(yī)療行業(yè)的結(jié)構(gòu)性問題，這幾年到處都在降本增效，醫(yī)療行業(yè)也不例外。很多公立醫(yī)院都在大幅降薪，降薪的背后，也就意味著增效的需求很強烈。

一方面，對大的醫(yī)院來說，手術(shù)科室占醫(yī)院收入比重很大，所以必然手術(shù)指征會放得更寬。

另一方面，我們國家已經(jīng)開始人口下降了，2023年，我國人口減少了208萬，執(zhí)業(yè)醫(yī)生數(shù)量卻增加了34.7萬，相比2022年增加了7.8%，在僧多粥少逐漸加劇的背景下，過度醫(yī)療也就難免加劇。

所以，如果不從醫(yī)療體制層面做大的調(diào)整，過度醫(yī)療、過度手術(shù)的問題只會越演越烈，也越容易催生出劉翔峰那樣的醫(yī)生。

因此，在此呼吁，醫(yī)院要轉(zhuǎn)變觀念，醫(yī)生要重拾對生命的敬畏。醫(yī)院是社會公器，是國家最重要的基礎(chǔ)工程，如果交給逐利的市場，必然會出問題。所以，制度層面，一定要保障醫(yī)生的薪酬績效待遇，才能讓醫(yī)院從冰冷的業(yè)績追求，回歸溫暖的人文關(guān)懷，才能縫合已經(jīng)被撕得四分五裂的醫(yī)患信任。

醫(yī)療改革，從來不只是技術(shù)問題，而是一場關(guān)于的價值觀的較量。讓專業(yè)的人做專業(yè)的事，讓干凈的制度取代曖昧的市場，醫(yī)療這艘荷載生命健康的大船，才可能穿越利益的暗礁，抵達救死扶傷的彼岸。

畢竟，生命的重量，容不得一絲金錢的銹蝕。

醫(yī)客說

救救醫(yī)生吧！

【責編】醫(yī)客君

【文章來源】老葉說醫(yī)，作者葉正松

【圖片來源】網(wǎng)絡(luò)

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